2.桂枝加葛根汤证

口眼斜案

张某，女，26岁。在乘长途汽车回家途中，靠窗倚睡而受风。回家后，突然感到左侧面部肌肉拘紧，口眼向左侧斜。脉浮，舌苔白润。此风邪客于阳明经络，治疗当以祛风通络为主。

桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大枣12枚 炙甘草6克 葛根15克 白附子6克 全蝎6克

服药二剂，汗出邪去而愈。

【解析】

阳明经脉行于面部，经脉受邪，所以，面肌拘紧，口眼斜。斜见于左侧，是风邪客于右侧，而被左侧正气所引。如《金匮要略·中风历节病篇》所指出的：“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。”用桂枝加葛根汤治疗，一方面可以解肌祛风，另一方面疏经通络，解除经脉气血的凝滞。同时，葛根还能升达阳明津液，滋津润燥，以缓解经脉的拘急。临床上还常用本方治疗冠心病的胸背疼痛，以及高血压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等症。

又附：项背强痛案1

1 凡书中注明“又附”医案的，皆为姜元安所治。下同。

张某，男，51岁。有冠心病史，平时胸闷，头晕而沉。近一月来出现头项强痛，甚至及于后背，伴汗出，恶风，纳呆，肢体乏力，舌体胖大而嫩，苔白腻，脉弦大无力。

辨为饮气内据，外及太阳经脉。

治疗用桂枝加葛根汤，又加茯苓30克、白术6克。

服药六剂后，汗出恶风及头项背强痛皆止，其他症状亦有明显改善。