膀胱测压、压力流率测定和影像尿流动力学

● 膀胱测压：测定膀胱充盈期膀胱压力。

● 压力-流率测定（PFS）：排尿的同时测定膀胱内压力。

● 影像尿流动力学：排尿期压力流率测定结合X线透视检查（图 3.8）。

通过这些技术可最精确地测量膀胱和尿道括约肌在膀胱充盈和排尿期间的功能。PFS检查中应用膀胱测压，在膀胱充盈期（膀胱测压阶段）和排空期（排尿期）测定膀胱压力（通过尿道或耻骨上穿刺插管测定）和腹压（直肠置管测定），并同时记录尿流率。膀胱逼尿肌压力不能直接测得，但可以通过膀胱内压力减去腹压间接得到。这需要把由于咳嗽、腹部用力导致的压力升高，从总的膀胱压力中减去，剩余的“纯”的压力才是逼尿肌压力。

所有的压力均用厘米水柱（cmH₂O）表示，尿流率以毫升每秒（ml/s）表示。测压管道是一种小口径、充满液体的导管，连接在外部压力传感器或导管尖端压力传感器上的管道。

图3.15　计算机打印出的膀胱内压（Pves）、腹压（Pabd）、逼尿肌压（Pdet）、最大尿流率（Qmax）和肌电图（EMG）

计算机打印出的膀胱内压、腹内压、逼尿肌压力和尿流率图见图3.15。膀胱充盈期间可测到膀胱活动过度的收缩波，排尿期中，最重要的数据是最大尿流率（Qmax）和最大尿流率时逼尿肌压力。这种相对于Qmax的逼尿肌压力可用于通过使用各种列线图来定义膀胱出口梗阻（BOO）的存在，其中国际尿控协会（ICS）列线图应用最为广泛。

（周乃春　译　陈方敏　顾朝辉　校）