前列腺特异性抗原

（详见第7章）

前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺柱状上皮细胞和腺管上皮细胞分泌的34kD的糖蛋白。前列腺特异性抗原是人类激肽释放酶家族的一员，其功能是液化精液，促进受孕。PSA在良性、恶性细胞中都存在，虽然PSA在恶性细胞中的表达趋于减少，在低分化肿瘤中可能不表达。大量分泌到精液中，而少量存在于尿液和血液中。

血清中PSA的作用目前还不清楚，虽然已知血前列腺特异性抗原可使Ⅰ型胰岛素样生长因子（IGF）从其的结合蛋白中分离出来。循环中75%的PSA与血浆蛋白（复合PSA）结合并在肝脏代谢，而25%是游离的，通过尿液排出。复合PSA很稳定，可与α1抗凝蛋白酶和α2巨球蛋白结合。游离PSA不稳定，最近发现其有两种亚型。pro-PSA是外周带的预测因子，在前列腺癌时会显著升高；良性前列腺特异性抗原（BPSA）是移行带预测因子，与前列腺增生相关。血清中PSA的半衰期为2.2天。在人群中，血清PSA的正常范围低于4.0ng/ml，但也会随年龄而发生变化。表3.2为根据年龄调整的PSA的正常值（95%可信区间）。

在没有前列腺癌的情况下，PSA水平也会因种族和前列腺体积因素出现生理性的波动。

需要检测血清PSA的指征

● 根据医生建议，患者需要（详见第7章）；

● 下尿路症状；

● 直肠指检异常；

● 进行性骨痛，尤指背痛；

● 不明原因贫血、厌食或体重下降；

● 无诱因的血栓栓塞或单侧腿部肿胀；

● 前列腺癌患者的监测。

表3.2　根据年龄调整的PSA的正常值