第三节 康复护理学概述

一、康复护理学基本概念

（一）康复的概念

康复（rehabilitation）世界卫生组织对康复的定义是“综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力、精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会”。

（二）康复医学的概念

1.康复医学（rehabilitation medicine）

是促进病、伤、残者康复的医学，是临床医学的一个分支，以研究伤残者功能障碍的预防、诊断与评定、治疗与训练为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生活质量为目的的一个医学学科。

2.康复医学服务的对象

主要是因疾病和损伤而导致的各种功能障碍的患者。包括残疾者、老年人群、慢性病患者、急性期及恢复早期的患者、亚健康人群等。

（三）康复护理的概念

1.康复护理（rehabilitation nursing，RN）

是护理学和康复医学的一个重要分支，是研究病、伤、残者身体、精神康复的护理理论知识和实施康复技能的一门学科。通过康复护理计划的实施，护士配合康复医师及其他康复专业人员，对病、伤、残者进行全面康复护理，从而达到最大限度地改善其功能障碍和重返社会。

2.康复护理的目标

减轻康复患者功能障碍的程度，促进康复；协助诊断和治疗疾病，减轻痛苦；预防和改善继发性的功能障碍；最大限度地提高或恢复生活自理能力，重返家庭回归社会，最终提高生存质量。

二、康复护理特点

（一）自我护理

主动参与是康复护理的核心要素。采用“自我护理”或“协同护理”方式进行康复，能够充分发挥患者的主观能动性，最大限度地改善患者的功能障碍，并为适应新生活，重返社会创造有利条件。

（二）早期介入

早期介入是康复护理的首要原则。即早期预防，早期介入，全程参与，并与临床护理同步进行贯穿康复护理的始终。

（三）预防继发性功能障碍

继发性功能障碍是指患者病伤残后，由于没有得到康复治疗或适宜的康复护理所导致的功能障碍。例如：脑卒中软瘫期患者由于体位摆放不正确导致足下垂的发生。适时介入康复护理，可以有效预防继发性功能障碍。

（四）团队协作

绝大部分康复治疗是由康复治疗师完成的，但有些适宜技术在医生或治疗师的指导下，康复护士可以协助或在监督下鼓励患者完成。团队协作是康复护理正常运作的必要保障。康复护理是在总的康复治疗计划下进行的，要取得良好的效果，康复护士就应与康复团队的其他人员紧密合作，共同实施对患者的康复指导。

（五）心理支持

康复护士应及时给予患者心理支持，恰当解释病情和功能变化或改善情况，鼓励患者建立自信，摆脱悲观情绪，积极参与康复治疗，促使患者全面康复，更好地融入社会。对于有心理障碍的患者可给予适当的心理咨询，并及时将患者在康复治中出现的问题报告给医生及康复治疗师。

（六）康复护理长期性和延续性

根据患者伤残的不同程度，患者的康复时长也是不尽相同的。通过康复治疗及护理不仅使患者身体功能恢复到可能达到的最大限度，而且还要使他们重返社会生活。

三、康复护理内容

康复护理是为了适应康复治疗的需要，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。因此，康复护理内容不仅要体现基础护理的内涵，而且要突出康复护理特色。在基础护理和专科护理的基础上，康复护理包括以下内容：①预防畸形和并发症；②促进日常生活活动能力的恢复；③观察患者伤残的情况；④学习和掌握有关康复治疗技术；⑤实施心理护理；⑥管理康复病房；⑦康复知识的卫生宣教。

四、康复护理程序

康复护理程序是指康复护士以满足康复对象身心需要、训练和恢复功能为目标，科学地确认康复对象的健康及功能障碍问题，有计划地为康复对象提供身心全面的整体护理，包括康复护理评估、康复护理诊断、康复计划、康复实施、康复评价五部分内容。

（一）康复护理评估

康复护理评估是指收集、分析康复护理对象（个体、家庭、社区）的有关资料，并与正常标准进行比较，找出康复护理需要解决的问题，为制订康复护理计划提供参考依据。评估内容包括运动能力、日常生活能力、心理状况、疼痛状况等。

（二）康复护理诊断

康复护理诊断是关于康复对象个人、家庭现存或潜在的康复问题的一种临床判断。康复护理诊断是护士选择康复护理措施的基础，以达到护理职责范围内应达到的预期康复目标。

（三）康复计划

康复计划是康复护理过程中的具体决策，是对患者实施康复护理的行动指南，将所做的康复护理诊断按轻重缓急确定先后顺序，进而确定康复护理目标，制订康复护理措施。

（四）康复实施

康复实施是将康复护理计划付诸行动，实现康复护理目标的过程。责任护士直接为患者提供康复护理或与其他康复人员合作进行，同时教育患者和家属共同参与康复护理工作。康复护士应用各项康复护理技术，密切观察执行计划后患者的反应，有无新的问题发生，及时收集资料，迅速、正确处理一些新的问题，并准确记录。

（五）康复评价

康复评价是将实施康复护理计划后所得到的患者康复状况的信息与制订的康复护理目标逐一对照，按评价标准对护士执行康复护理的效果、质量做出评定的过程。康复护理效果的评价是康复护理程序中重要的组成部分。

（刘昕　刘敏）