第一节 溃疡性结肠炎外科治疗的最新进展

一、手术适应证

2020年，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组收集新的循证医学证据和专家意见，修订并发布了《炎症性肠病外科治疗专家共识》。国内外炎症性肠病诊疗共识指南中UC的手术指征也比较一致，紧急手术指征为并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征：①并发癌变及高度疑为癌变；②慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但因不良反应太大不能耐受者。此外，年龄在50岁以上的患者合并症多，延误最佳手术时机则增加病死率，早期择期手术比长期药物治疗可获得更好的生存率和经济学优势。因此，对于年龄较大或有多个合并症的患者，如预计药物治疗失败的风险较高，建议尽早手术。