第一篇　中药炮制总论

第一章　中药饮片炮制目的和意义

中医药是我国宝贵财富，几千年来为人民防病治病立下了卓著功勋，其中中药炮制功不可没。因为，中药材不经过加工炮制是不可以入药的，这就是在处方中的中药材称之为饮片的原因。

所谓炮制，指净选加工、切片加工和炮炙加工三个方面。药材不经过净选，就不能除去杂质，净化药材；药材不经过切片，就无法调剂，既无法进一步炮制，又不利于储存和保管；药材不经过炮炙，就不能增强或改变药效，改变或缓和药性或除去毒性等。因此，中药炮制在中医药体系中具有关键作用和重要意义。

中药材为什么要炮制？因为中药材多是植物，如草、根、皮、果实，动物，矿物等，天然产品占绝大多数，成分复杂，除有效成分外，还含有很多杂质。同时，因入药部位的不同，其疗效和副作用也不相同，所以，需要通过不同的炮制方法，发挥它们应有的疗效。炮制的目的，大致归纳为以下八类：

1.降低或除去药物毒性或副作用

有的药物，虽有较好的疗效，但毒性大，应用不安全，通过炮制可降低毒性，如川乌、天南星、半夏、马钱子等；有的药物含有小毒，通过炮制，除去毒性，如远志、吴茱萸、巴戟天等；有的药物有副作用，如厚朴、马兜铃生用戟人咽喉，常山生用易致人呕吐，通过炮制除去其副作用。

2.缓和药性

每种药物都有特定气味，气味偏盛在治疗上会带来负面影响，“太寒伤阳，太热伤阴”。为了适应患者病情和体质等不同需要，通过炮制缓和其性能，如栀子性味苦寒，经炒后减缓了苦寒之性；大黄生用泻下力强，经酒蒸后其泻下力缓；白芥子性味辛温，有刺激之性，经炒后降低了刺激之性，并增强了温胃祛痰之功。

3.改变功效

有的药物生制功效各异，经炮制后改变了其功效。如何首乌生用托毒通便，制后则补肝肾、益精血、乌须发；麻黄生用解表发汗，蜜炙后平喘止咳；生地生用凉血，经制成熟地后补血；石膏生用清热降火，经煅制后收湿生肌敛疮，由内服药变成了外用药。

4.增强药效

有的药物经炮制后增强了疗效，如延胡索，经醋制后增强了止痛的功效；款冬花，经蜜炙后增强了润肺止咳的功效；黄芪经蜜炙后增强了补中益气的功效；淫羊藿经用羊脂油制后，增强了补肾助阳的功效。

5.引药归经、改变药物作用趋向

药物通过炮制，可以引药归经，改变作用趋向，酒制升提、醋制入肝、盐制入肾、土制守中助脾。如大黄是泻下药，走下焦，经酒制后，能在上焦产生降火邪的作用；黄柏走肾经清湿热，用盐制后增强了引药入肾的功效，用酒制后，引药上行，能治耳鸣耳聋、口舌生疮等头面部疾患；香附调经理气解郁，经醋制后，引药入肝，增强了调经止痛作用。正如《本草纲目》所言：“盐无升浮，酒无沉降。”

6.除去非药用部位，纯净药材，保证药效

如蝉蜕、菟丝子、地龙，自身含有土沙，必须去净土沙；远志、巴戟天，必须抽去木心；金樱子、诃子、山茱萸，必须去核；枳壳必须挖去瓤；益智、草果，必须去皮取净仁。古训有“去瓤免胀，抽芯除烦，去皮除痞，去核固精”之说。

7.矫臭、矫味，便于服用

动物类药或具有腥臭味的药物，服后容易引起反胃、恶心、甚至呕吐，必须经过炮制除去异味，如五灵脂、乌蛇、水蛭、鸡内金、乳香、没药、人中白、五谷虫等。

8.便于调剂和利于制剂

矿石类、贝壳类药，质地坚硬，必须经过粉碎成细粉或煅烧炮制，才便于调剂服用，利于煎出有效成分，并且利于制剂。如自然铜、阳起石等，必须煅淬后，方可调剂内服；如石膏、牡蛎、龙骨、磁石、赭石等，必须粉碎成细粉，利于煎出有效成分。