上篇　理论篇

·第一章·　概述

随着循证医学的迅速发展，循证护理也越来越受到全球卫生保健领域的重视，世界各卫生组织提出了相应的循证护理实践模式，成立了循证护理指南的制定、推广应用及评价的专门机构。2012年国际护士协会发表的白皮书《缩短证据与实践之间的差距》，鼓励全球护理同仁共同努力，促进循证护理实践的发展。同年，著名医学期刊《柳叶刀》针对上文发表文章“护理实践的科学性”，文中指出循证实践的理念和方法对实际护理工作的影响还不够具体和深入，特别强调，处于转型期的中国更要通过循证实践来提升护理服务质量。目前，国内众多地区各级别卫生保健服务机构在积极探索循证护理实践，也有个别机构在尝试制定循证护理指南（或方案）。但是，目前开展的循证护理实践只是简单地运用循证方法开展护理工作，并不符合实施性研究和指南制定规范，其科学性有待提高。此外，国内外权威机构发布的指南中鲜见中医护理相关内容。中医包括中医护理经过了几千年的发展应用，有深厚的理论根基、临床实践体系和研究基础，是现代研究证据所无法替代的。随着社会的发展、医疗模式的转变、威胁人类健康的疾病谱的转化，“自然疗法”的理念逐渐被人们所推崇，这为中医护理提供了发展机遇。中医护理的精髓体现在整体观念、情志调摄、饮食调摄、养生保健等方面，同时又有简便易行、安全无创、容易接受等优点。但是目前中西医发展不协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥。《“健康中国2030”规划纲要》提出应大力发展中医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》也明确指出应充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面的作用。但是由于中医护理的证据体特点，若按照现有的证据分级系统，中医及中医护理相关研究多被归属于低质量研究，导致很多真正有效的中医护理干预措施均无法被推荐使用，因此，无法凸显中医护理的优势，也阻碍了中医护理的进一步发展。

北京中医药大学护理学院自2006年开始引入循证医学思想及方法从事相关研究和实践。2013年成立循证护理研究中心。2015年成立了两个校级国际合作中心，分别为加拿大安大略省注册护士协会最佳实践指南研究中心（Best Practice Spotlight Organization，BPSO）和澳大利亚循证护理合作中心（Joanna Briggs Institute，JBI）。中心致力于中西医护理证据整合、指南制定、证据应用等方面研究，努力将中医护理理念和循证护理理念有机地结合起来，指导中医护理人员应用最佳证据进行临床实践，从而提高中医护理临床与科研水平。2019年成为加拿大安大略省注册护士协会最佳实践指南中国HOST研究中心，负责中国地区其他学术机构的申请、审查、指导等工作。2020年北京中医药大学成立国际循证中医药研究院，同时成立中国GRADE北京中心，宗旨将GRADE方法引入中国医学领域，制定临床实践指南（clinical practice guideline，CPG），以提高中国循证研究水平和循证临床实践质量。循证护理研究中心作为循证中医药研究院一个重要分支机构从事循证中西结合护理研究。