二、中心静脉穿刺技术的发展

（一）中心静脉穿刺技术

20世纪50年代后，随着患者对中长期输液的需求越来越多，人们逐渐认识到将液体直接输注到上腔静脉比经外周静脉输注的并发症少。因此，在1952年，Aubenic医师通过穿刺锁骨下静脉置入中心静脉导管的技术（CVC）在临床应用获得成功。1953年，Seldinger医师采用一种通过导丝经皮穿刺置入导管的技术，称为Seldinger技术。1961年Seldinger技术应用于股静脉、股动脉穿刺置管，1963年Seldinger技术应用于锁骨下静脉穿刺置管，从此，Seldinger技术成为中心静脉导管主要的置入方式。常用的可穿刺置入的中心静脉有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉，新生儿还可以从脐静脉穿刺置入中心静脉导管。

（二）输液港植入技术

由于中心静脉穿刺技术要求高，又有导管相关性血流感染等并发症，在20世纪80年代，输液港植入技术应运而生。这种装置是由中心导管和作为端口的尾端组成，该导管经皮下刺入锁骨下静脉，尾端端口装置一般放置于胸壁皮下组织中，通过一个特殊设计的针经皮肤穿刺到达装置的隔膜处，直到导管的尾端端口。1982年美国安德森癌症中心Niederhuber等完成了首例胸壁输液港的放置，1988年瑞典专家HANS Starkhammar等从上臂静脉植入输液港。输液港作为一种新的、有效的、实用的永久性输注路径，使输液患者的生活质量得到了极大程度提高。