随着市场经济的发展和口腔医疗市场的逐步活跃和开放，我们从业人员的道德素质需要更进一步的提高。我们是否在一些利益面前放弃道德？我们是否曾经怨天尤人、随波逐流？我们是否总认为不是我们不好而是环境不好，而我们有没有想到环境是我们大家创造的呢？中国文化在传统上的伦理决策是基于义务而不是基于权利的。这种根深蒂固的传统，肯定的是社会或者整体的利益，容易忽视的是个人应该享有的权利。当然，这样的传统不一定意味着是践踏病人个人的权利。但在更多的情况下，它意味着一种对病人个人的自主决定权利的忽视和缺乏尊重，意味着个人的权利可以靠医生或者科学家的良知来保障。

口腔医学是应用生物学、医学、理工学及其他自然科学的理论和技术，研究和防治口腔及颌面部疾病为主要内容的科学。根据我们2003年开展的一次全国家庭口腔健康询问调查，目前，我国家庭成员患龋率为52.05%，龋齿均数为1.76，牙龈炎患病率为16.05%，牙结石检出率为39.35%，早期牙周病患病率为4.43%，晚期牙周病患病率为1.73%，需修复上颌人数为8.28%，下颌人数为9.95%，不需要正畸人数为88.9%，说明口腔疾病是我国居民的常见病、多发病。实际上，几乎很少有人终生不患口腔疾病。口腔疾病的医疗与预防和系统性疾病有所不同，绝大多数口腔疾病为慢性疾病，口腔医疗往往要反复多次，口腔疾病对治疗的操作要求超过了对诊断的要求，口腔诊所常规检查、诊断和治疗为一体，其诊疗方法大多为单人局部操作，极少全身用药，与临床医学有明显不同，医德与伦理必然有其特殊性。因此，对从事口腔医疗工作的同仁来说，如何以高尚的医德作用于病人是十分重要的问题。

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这段话精辟地阐明了整个医学最本质的东西是医师与病人的关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体员工；“患”也由单纯求医者扩展为与之相关的每一种社会关系。只有这样，我们才会怀着热心、耐心、细心、真心、诚心为患者提供治疗，患者才会感觉到我们的情意。

社会主义的医患关系，是服务与被服务的关系。医务人员应体现防病治病、救死扶伤的宗旨，做到病人至上，生命第一。医务人员应树立正确的医学观，既要考虑生物性致病因素，又要重视心理社会的因素，做到优质服务。在现代医疗仪器广泛应用的形势下，应注意医患关系被物化的倾向，强调医务人员的责任感。社会主义医患关系是有可靠的法律作保障的，在处理涉及触犯刑律的医疗纠纷时，就要按法律程序处理，既保护病人的就医权益，也同样保护医务人员的从业权利。

医患关系在医疗活动中由技术性关系和非技术性关系两大部分组成。非技术性关系是指求医过程中医务人员与病人的社会、心理等方面的关系，在医疗过程中对医疗效果有着无形的作用。

技术性医患关系有三种基本模式：

医师完全主动，病人完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病人不会提出任何异议。

医师和病人都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病人可有疑问和寻求解释。

医师与病人的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病人的生活习惯、方式及人际关系调整，病人的配合和自行完成治疗显得尤为重要。

技术性医患关系在医疗过程中以病人的诊治利益为准则，对医疗效果起着重要的作用。

建立新型医患关系，也要求病人养成良好的就医道德，尊重医务人员的职业、劳动及人格，不允许对医务人员刁难、指责、无理取闹。

实践证明，一个人具有对本职工作的荣誉感和责任心，热爱本职工作和对自己所从事的事业的执着追求，并把为社会尽义务作贡献与个人的前途命运联系起来就可能具备良好的职业素质，成为一个有所作为的人。

口腔医疗工作的特点，为口腔医务人员的道德提出更为严格的要求，主要是：

询问病史应态度和蔼，评议亲切，耐心倾听，正确诱导。认真负责，按正规顺序检查。并根据病情需要，有计划、有目的地进行辅助检查。医学科学具有很强的实践性，口腔医疗工作特点决定了它对实践的要求更高，口腔医师的专业技能和一双精巧的手，要在长期的医疗实践中才能培养出来。口腔医学的脑力与体力紧密结合的程度高，口腔医师严格按照操作程序要求，集中精力专心致志并就着病人的体位而变换自己的姿势，连续几个小时，时而侧身，时而转身，付出了艰辛的劳动，若遇到老年和儿童病人更增添了难度，口腔医师的学术水平和技能正是在艰辛的体力与脑力劳动中获得不断提高的。

勇于实践，不畏艰辛既是口腔医师的成材之路，也是对口腔医师的道德要求之一。例如：青年口腔医师宋海超把常用口腔材料尝了个遍，发现问题还真不少，盐水比想象中的咸多了，下次冲洗动作要快点了赶紧给吸掉让病人漱口，过氧化氢是苦的嘴里那么多泡沫的感觉很不爽，以后得马上冲干净了，用过氧化氢冲洗遇到有创伤的地方特别疼，但效果很好，氧化锌是辣的，碘甘油特别甜。我们认为这名口腔医师一定会成为一个优秀的口腔医师。

口腔医学属于知识技术密集型劳动，从横向上讲，完成口腔医疗必须掌握多方面知识和技巧，离不开无机化学、材料学、制剂学、药理学、微生物学等的配合与支持。从纵向上讲，在实施每一项口腔疾病诊治中每一个环节都有特定的技术规程和严格要求。严格掌握适应证，注意疗程及个体差异。重视心理治疗，解除病人心理障碍，注意保护性医疗制度，防止医源性疾病。特别是随着科技迅猛发展和知识更新速度加快，新知识、新技术、新材料大量出现以及医疗高新技术在临床的应用，都需要口腔医师勤奋钻研，努力掌握新知识、新技能，及时了解并掌握国际口腔医学新动态，引进发达国家先进知识和技术并加以创新，推动我国口腔医学的发展。

为此，口腔医师要拓宽知识面，了解相关学科的知识，如口腔内科对病人进行充填，就必须了解各种充填材料的性能、化学成分，对人体是否有影响，还要考虑病人需求，从诸多材料中选择以求最佳疗效；在正畸治疗中选择金属材料要符合治疗最优化原则，必须学习掌握金属材料学并在医疗实践中正确加以运用。因此，口腔医师要勤奋学习，刻苦钻研，努力掌握新知识、新技术，做到知识广博，医术精湛，这是时代对口腔医师的道德要求。

口腔内科的龋病、牙周病患者占绝大多数，在治疗中多数需要机器、牙钻等器械，并会出现酸痛、震动和机器响声，病人存在一定恐惧和不安全感，口腔医师应该耐心解释，消除病人紧张情绪，在治疗中要严格坚持消毒制度和操作常规，避免任何差错事故的发生。

口腔颌面是人体最明显的部位，人的仪表、举止、风度很多与面容有关，面貌的美观与颌面的协调密切相关。因此，口腔颌面外科医师除解除病痛外，还须考虑病人的美观要求，做到精雕细刻，在颌面部脓肿切开时就应考虑选择一个既能使脓液得到引流，又能使病人在脓肿消退后，颌面部切口愈合不留下明显的瘢痕，以免二次手术。从道德上要求，不仅解除病痛、恢复功能，还要满足病人审美的心理要求，这是口腔医师的双重任务，他们既是口腔医师又是美容师，这也是应尽的道德责任。

“人无信不立，业无信不存，国无信不兴”。诚信是一种准则，能辅助法律来规范社会秩序；诚信是一种责任，要求所有人为自己的承诺付出努力；诚信是一种资源，给讲诚信的人带来双赢的回报；诚信是一种基本竞争力，是口腔诊所生存发展的基本条件。经济学告诉我们，市场经济在某种程度上就是信用经济，与其关联着的是交易成本。信用与交易成本成反比，信用度低就意味着交易成本高，意味着每个人成本都要高；信用度高就意味着交易成本低，每个人都要受益。正确认识口腔诊所讲诚信是完善促进口腔诊所共同生存发展的必然要求。

口腔诊所讲诚信是口腔诊所在医疗市场中应完成的使命及所应担当的职责的内在要求。口腔诊所担负的责任是发扬人道主义精神，救死扶伤。一切医疗机构（无论是营利还是非营利、国营、民营）都不应偏离医疗机构的这个基本天职；与此产生相关联的医疗活动，都应在此前提下进行，否则，就会背弃医疗行业的基本宗旨和医生职责信仰，诋毁了医生职业圣洁、医疗行业高雅的形象。认识到了口腔诊所的基本任务和职责的口腔诊所就具备了讲诚信的条件。因为完成口腔诊所神圣职责的基本前提就必须讲诚信，关系到人的身心健康、生命安危，岂能不讲诚信？这是口腔诊所自身任务和职责所决定的。

树立口腔诊所神圣、高雅的美好形象，明确口腔诊所提供合格公共卫生产品和救死扶伤的神圣职责。从思想上真正确立“救死扶伤、无上光荣”的理念，增强其作为医疗机构天使般的荣誉感和道义感，解决有些口腔诊所“为赚钱而看病”的错误观念，从而树立“以病人为本，平等、诚信、尊重的医患关系，为看病而获取合理回报”的观念，形成一个讲道义、讲诚信、讲良心，讲职责的良好氛围。认识到口腔诊所现从事的是一项崇高的医疗事业，而不是一个完全为之赚钱的行业，之所以有了这么一个群体来做这项事业，是因为历史机遇赋予我们的职责，是应当在这个历史时期完成这样一个使命，而不是成为获取各种利益的载体。

在现代口腔医疗中，诚信服务理念的引入将给口腔医学带来诱人的活力。诚信服务既能够带来巨大的经济效益，又能避免医患纠纷的发生，这已被众多的民营口腔诊所证实。多年来人们一直认为提高医疗服务只是弥补技术的不足，而医学社会学则认为，在医疗工作中，不仅科技是生产力，诚信服务同样也是生产力。前者需要大量资金的投入，而后者只是服务理念的转变和提高。随着现代医疗模式的不断完善和医患双方地位的转变（从病人求医问药转变到医患双方地位平等），将诚信服务的理念引入到口腔医疗中，必将为现代医学的发展注入新鲜血液。

不同的工作内容对医德有不同的要求，从口腔医疗工作、儿童口腔医疗、口腔美容工作、口腔预防工作等几个方面讨论医德与伦理问题。例如：口腔诊所挂上各种面部表情的卡通人物，会时刻提醒医务人员要面带微笑走进口腔诊所。

确定治疗计划的医德要求。治疗唯一的目的是重建口腔结构与功能，唯一的依据是病情需要，而不是别的什么理由，更不该以哪个人需要做这种治疗来确定。就是说应从病人利益出发，对于牙科手术，难度大的治疗，如老年病人拔牙，复杂阻生齿拔除，要有敢于为病人承担风险而不计较个人得失的医德观念。

对待病人及家属签字时的医德要求。家属及病人在手术单上签字，无论是对医师或病人家庭来讲，都是字重千金。倘若医务人员怀着“有言在先”的态度，为以后的手术和治疗意外与事故差错推卸责任，那就违背了医德原则。

口腔治疗是否做得彻底，是否损伤了不该损伤组织，多数病人无法察觉，治疗后也常难发现，只有术者或助手心里明白。这就要求医疗人员必须有高尚的医德，严于慎独，坚持自己的医德信念，用医德原则支配自己的行为。一个口腔医师不应让患者花太多的钱去做无谓的修复，这一点很重要。口腔医师当然不是圣人，也要养家糊口，但是口腔医师挣钱要像中国一句古老的格言那样：“君子爱财，取之有道”。

儿童口腔医师的医德应突出两点，一要医疗技术完美无瑕，另一个便是接近病儿时的心理要求。后一点包括两项基本原则，即医生的语言和行为要美，以及诊治中要积极运用心理预防和心理治疗的作用，以免病儿发生不必要的精神创伤和过度的情绪紧张。个别病儿害怕就医，不愿张口接受检查，切忌采用精神压力，甚至采用“强迫”治疗。

要有一颗慈母般的心。关怀儿童、爱护儿童是社会道德风尚的重要内容之一。作为直接为儿童口腔健康服务的医护人员，就更应该百倍关怀和体贴儿童，随便糊弄、对付都是不道德的。对已懂事的幼儿，要多帮助他们克服困难，取得信任；对学龄儿童组织他们讲讲故事、做做游戏，并在游戏时加强照料。

要为病儿健康负责。一对夫妇只生一个孩子，这是既定的国策。所以，儿童口腔医护人员对保护儿童健康，不只是一种职业责任，也负有一定的社会责任。由于儿童口腔疾病有其自身的临床特点，为防止误诊误治，医护人员观察病情应不厌其烦，不可存丝毫侥幸心理。施行任何诊疗措施，都要考虑远期后果，也就是说，对病儿终身口腔健康负责乃是儿童口腔专业人员职业道德责任所要求的。

要耐心地工作。患儿不会或不能完整准确地自诉病情，一般都由家长代述。因此医务人员要耐心倾听家长陈述，在向儿童询问时做到循循善诱，同时要特别注意认真检查仔细观察。对拒不合作的患儿要有耐心，善于转移其注意力，及时鼓励和表扬。对患儿的检查可不拘泥于正常体位中常规的检查顺序，动作要轻快、准确。

患儿对医务人员的工作缺乏监督评价能力，对其言行善于模仿。因此，要求儿童口腔专业人员从道德良心出发，以高尚的道德标准要求自己，尽量减轻患儿的痛苦，防止工作中粗枝大叶、草率从事，特别是对拒不合作的儿童，不能借操作发泄自己的怨恨或进行惩罚。

口腔美容医生在医德方面的责任更加重大。颜面和舌部手术、拔牙，尤其是拔切牙均造成病人精神情绪的重大变化，担心自己的健康、伤病、疼痛以及美容后果。医生的责任是向病人说明手术的必要性和预期的疗效，向病人展示既往类似病人术前术后的照片，也可安排面谈。这样做的效果很好，病人不仅同意手术，还在心理上树立了信心，疗效好坏往往与护理质量和病人情绪好坏密切相关。

手术设计的医德要求。口腔美容手术不仅能够使病人改善生理功能，更重要的是能使病人实现对美的追求，因此要求术者在设计时要有较高的医德。首先要分析病人的客观生理条件，结合病人心理情况，拟定出具体的、合理的、符合美学要求的治疗方案。口腔美容的设计要特别注意应基本符合病人的主观愿望和要求。术者医德水平如何，常常成为病人评价口腔美容手术质量的重要因素。

手术操作的医德要求。要达到完美的口腔美容手术的效果，手术医师必须掌握具体的创造美的手段，特别是手术操作技巧极为重要。不具备美容手术技巧而盲目进行手术操作，是医德水平低下的表现。失败的口腔美容手术，常常会造成病人的终身痛苦。

“预防为主”的方针是我国医药卫生事业发展的根本方针。实践证明，要贯彻执行这一方针，必须遵循正确的医德原则。口腔预防医学和口腔临床医学虽然根本目的是一致的，但是口腔预防工作有很大的特殊性，口腔预防工作必然会遇到临床治疗工作中未曾遇到过的医德问题。

对全社会负责是口腔预防工作医德的中心。这是由于口腔预防工作医德要调整和处理的主要关系决定的。如预防医务人员与受保护的群体关系、与环境的关系、与被监督单位和个人的关系等。这些关系的最基本的医德原则是以社会利益为重，为社会负责是口腔预防工作医德的核心和根本。

口腔医务人员要热爱自己的事业，要全心全意为人民的健康而奋斗，不图名利，不怕艰苦劳累，不怕牺牲，愿为预防事业而献身，有崇高的献身精神。

口腔修复包括牙体缺损或畸形的修复、牙列缺损或畸形的修复、牙列缺失的修复、颌面缺损的修复等。口腔修复体的类型有固定修复体、活动修复体、活动和固定联合修复体、颌面赝复体、牙周夹板、咬合病矫治器、各种治疗及诊断用的暂时过渡性修复体等。随着新材料、生物技术、制造技术的发展 ，许多新技术、新项目，如种植义齿、烤瓷技术等在口腔修复中的应用，口腔修复工作者只有牢固地掌握有关的基础知识和相关技术、具备相应的临床技术操作能力，才能对各类牙畸形和牙缺损作出正确的诊断，制作出符合患者生理功能要求的口腔修复体或矫治器。

医师在决定治疗之前，尤其是在使用新技术、新材料之前，必须仔细检查患者的口腔局部及全身健康情况，根据具体情况向患者推荐合适的治疗方法，并解释说明原因及费用等情况，征得病人同意后方可进行治疗。同时，正确对待患者的要求，严格掌握适应证，合理地制订治疗方案。虽然口腔修复过程较复杂，需要的步骤较多、时间较长，但在治疗过程中要严格地按操作规程进行，切忌操之过急、随意省略操作步骤或减少时间间隔。例如，对于局部炎症，必须先治疗，等炎症消除后方可进行修复工作。对于牙种植体，必须种植牙根足够时间并经检查合格后，才能进行牙冠修复，为患者提供良好的修复。