上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
18.蜂蜜甘平润补，儿病佳品
【功能主治】
蜂蜜，味甘，性平。归肺、脾、大肠经。功能：补中，润燥，止痛，解毒。主治：肺燥咳嗽，肠燥便秘，脘腹疼痛，口舌生疮，解乌头毒。《本草纲目》论蜂蜜：“蜂蜜，其入药之功有五：清热也，补中也，解毒也，润燥也，止痛也。生则性凉，故能清热；熟则性温，故能补中；甘而和平，故能解毒；柔而濡泽，故能润燥；缓可以去急，故能止心腹肌肉疮疡之痛；和可以致中，故能调和百药而与甘草同功。张仲景治阳明结燥，大便不通，蜜煎导法，诚千古神方也。”
【应用经验】
郑师赞时珍对蜂蜜之论“全面，精辟，实用”，遵为经典，用于儿科临床数十年，深有体会，简言之，经验有三。
（1）用于治疗小儿便秘
郑师受仲景《伤寒论》233条“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之……”启发，改蜜煎导为口服，用于小儿便秘。
【病案举例】
周某，男，3岁，河南清丰人，1973年3月6日初诊。
主诉：
大便干结，每7天1次，必用药导之。
现病史：
患儿足月顺产，母乳喂养，自幼大便干结如羊屎，7、8天1次，排便困难，请医生诊治言“断奶后即愈。”一岁半断奶后仍便秘不解，服酚酞片等治疗，时好转，停药后依然而来诊。诊见：发育正常，营养中等，面颊微红，已5天未大便，心烦，时哭闹，咽微红，舌质偏红，苔薄微黄，指纹紫滞。经某医院检查：排除巨结肠。
中医诊断：
便秘。
西医诊断：
功能性便秘。
辨证：
内热肠燥。
治法：
润燥通便。
方药：
槐花蜂蜜15g，生甘草6g。3剂，每日1剂，甘草水煎10分钟，取汁，冲蜂蜜为水状，分早晚2次服。
二诊（1973年3月10日）：
服上方1剂便通，2日后又便1次而成形，心烦消失，食量增加。嘱上方再服5剂，每日服1次（1/2剂），睡前服。
三诊（1973年3月22日）：
服药期间10天共行排便6次。嘱上方去甘草，即每日睡前白开水冲服蜂蜜约8g，服7天后视大便情况改为隔日1次，维持2～3周停；注意合理膳食，多食蔬菜、水果；培养定时排便习惯，以观后效。随访2年未见复发，发育营养如常。
注：
此方为郑师治疗肠燥便秘的常用方，名曰“蜜草饮”。“燥必有热，故用槐花蜜而取其槐花清肝泻火之功”，郑师如是说。
（2）用于治疗小儿咳嗽
郑师讲：“蜂蜜味甘性平，润肺止咳，实乃上品，然小儿稚阴稚阳，非阴虚燥热者不宜大量使用，量大不止咳反而增咳，验之临床确为前贤经验之谈。”
【病案举例】
程某，女，7岁，洛阳市人，2015年4月12日初诊。
主诉：
咳嗽反复发作2年余。
现病史：
2年前患肺炎后咳嗽时轻时重，经当地医院用头孢、阿奇霉素等抗生素及中药治疗而终未能愈。诊见：患儿发稀而黄，面黄颧红，体瘦肌薄，干咳无痰，纳差，便秘。咽稍红，舌红，苔薄白少津，脉沉细数。所带胸X光片示：支气管炎改变。
中医诊断：
咳嗽。
西医诊断：
支气管炎。
辨证：
肺胃阴虚，肺气上逆。
治法：
滋阴润燥，敛肺止咳。
方药：
清燥救肺汤加减。
处方：
桑叶10g，炙枇杷叶6g，胡麻仁6g，当归6g，阿胶6g，麦冬10g，五味子6g，金樱子6g，甘草6g，枣花蜂蜜15g（冲化）。7剂，每日1剂，水煎分2次服。
二诊（2015年4月22日）：
咳减，便畅。效不更方，原方再进7剂，诸症悉平。上方去胡麻仁，加乌梅6g、生姜3g，蜂蜜减为10g（冲化）。改配方颗粒，隔日1剂，再进7剂巩固疗效而愈。随访1年未见复发。
（3）用于治疗热证
郑师善用杨栗山升降散治疗温热病及疑难杂症，方中“黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服”之蜂蜜怎么用？今人用升降散时用黄酒、蜂蜜者已鲜见矣。杨栗山氏曰：“米酒性大热，味辛苦而甘。令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内达脏腑经络，驱逐邪气，无处不到……故为引。蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也，故为导”（《伤寒瘟疫条辨》）。郑师考升降散最早见于明代龚廷贤《万病回春·卷二·瘟疫》：“内府仙方：治肿项大头病、虾蟆瘟病。僵蚕二两，姜黄二钱半，蝉蜕二钱半，大黄四两。上共为细末，姜汁打糊为丸，重一钱一枚。大人服一丸，小儿半丸，蜜水调服，立愈。”无黄酒之用。郑师认为，对于温病高热、郁热在里者，升降散用黄酒、蜂蜜调服，确能引诸药通达表里、内外、上下、脏腑、经络，收事半功倍之效。小儿脏腑薄弱，不耐酒力，非救急不可者，一般只用蜂蜜。临床常用升降散为主方治疗手足口病、水痘、肺炎、猩红热、流行性感冒、病毒性脑炎等，每收佳效。
【病案举例】
苗某，男，7岁，郑州人，2017年12月14日初诊。
主诉：
双侧腮部疼痛5天，发热3天。
现病史：
患儿5天前自觉右腮疼痛，肿势不甚，次日疼痛加重，肿势加剧，并波及对侧，自服板蓝根冲剂等效果不显。2天前出现发热，体温最高38.9℃，服抗病毒药物效果不佳而来诊。诊见：双侧腮腺肿大，右腮肿甚，触之呼痛。发热，体温39.1℃，头痛，微恶寒，无汗，咽红，手足心热，腹胀灼热，大便干，2日1行。舌红，苔黄厚，脉数。
中医诊断：
痄腮。
西医诊断：
流行性腮腺炎。
辨证：
疫毒蕴结，热郁三焦。
治法：
清热解毒，升清降浊。
方药：
升降散加减。
处方：
炒僵蚕10g，蝉蜕6g，姜黄6g，大黄6g（后下），柴胡15g，牛蒡子10g，薄荷6g，板蓝根15g，连翘10g，甘草6g。2剂，每日1剂，水煎，取汁，兑入槐花蜂蜜15g，分2次服，外用青黄膏（院内制剂）贴敷患处。
二诊（2017年12月16日）：
患儿腮部疼痛减轻，发热见退，体温降至38℃以下，腮部肿胀减轻，大便日2次，软便，舌红，苔变薄白，脉偏数。
处方：
炒僵蚕10g，蝉蜕6g，姜黄6g，柴胡10g，黄芩10g，连翘10g，玄参10g。3剂，每日1剂，水煎取汁，兑入蜂蜜10g，分2次温服。诸症消失而愈。
（郑 攀）