全蝎，味辛，性平，有毒。归肝经。功能：祛风，止痉，通络，解毒。主治：惊风抽搐，癫痫，中风，半身不遂，口眼 斜，偏头痛，风湿痹痛，破伤风，淋巴结结核，风疹疮肿。《本草求真》说：“全蝎，专入肝祛风，凡小儿胎风发搐，大人半身不遂，口眼 斜，语言謇涩，手足抽掣，疟疾寒热，耳聋，带下，皆因外风内客，无不用之。”

郑师取其祛风通络、性善下行之功，临床常用治疗脾虚腹胀。小儿脾胃虚弱，易发生腹胀不适，其中有脾虚作胀，亦有虚中夹实之证。郑师熟读《小儿药证直诀》，遵钱乙之义，认为治疗小儿腹胀，需要辨明虚实，不可妄用攻下，即“实者，闷乱喘满，可下之，用紫霜丸、白饼子。不喘者虚也，不可下。若误下，则脾气虚，上附肺而行，肺与脾子母皆虚”。对于脾气虚弱，气滞成胀者，采用上下分消其气的方法，即《小儿药证直诀·虚实腹胀》指出：“脾虚气未出，腹胀而不喘，可以散药治之。使上下分消其气，则愈也……治腹胀者，譬如行兵战寇于林。寇未出林，以兵攻之，必可获；寇若出林，不可急攻，攻必有失，当以意渐收之，即顺也……治虚腹胀，先服塌气丸。”

塌气丸由胡椒和蝎尾组成，胡椒味辛，气大温，气味俱厚，阳中之阳，主下气、温中；蝎尾性辛平，有祛风通络止痛之功。胡椒与蝎尾配伍，胡椒以通气，蝎尾以通血。正如张寿颐谓“盖以此虫之力，全在于尾，性情下行，且药肆中此物皆以盐渍，则盐亦润下，正与气血上菀之病情针锋相对”。为此正合钱乙所谓“上下分消之法”以治脾虚胀满。

翟某，女，4个月，河南郑州人，2011年8月22日初诊。

哭闹不安，腹部胀大3天。

患儿因腹泻在社区门诊治疗（用药不详），腹泻止而哭闹不安，腹胀加重，经某医院静脉补液、肛管排气等治疗不效而请郑师诊治。诊见：患儿哭闹不安，腹部胀大，按之哭闹加剧，脐疝，大便量少。听诊：心肺无异常，肠鸣音减弱。舌红苔白，指纹紫滞。血常规：白细胞8.48×10 ⁹/L，中性粒细胞19.14%，淋巴细胞74.64%；腹部正位片：结肠胀气，膈下积气。

腹胀。

腹胀原因待查。

脾虚气滞，胃失和降。

降气消胀，理气止痛。

塌气丸加减。

全蝎3g，莱菔子5g，青皮3g，陈皮3g，生姜3g，砂仁3g，厚朴3g，沉香0.5g。中药配方颗粒，2剂，每日1剂，分3次水冲服。

服上药1小时后腹中雷鸣，矢气频转，腹胀遂减，哭闹渐止。2剂药尽，胀消神安，便畅纳增。为防复发，上方去炒莱菔子、全蝎、沉香，加白术6g。中药配方颗粒，3剂，每日1剂，分3次服。随访2个月未见复发。

本例患儿因腹泻治疗后而腹胀哭闹，经静脉补液、肛管排气等治疗10天不效。郑师用钱乙塌气丸加味疏调气机，2剂胀消，为巩固疗效加白术健脾以运中州而愈。真可谓“脏气清灵，随拨随应”。