第二节　咳嗽

咳嗽在癌瘤病人中，也是较为常见的一个症状。引起咳嗽的原因，一般多是内伤。如癌瘤导致脾虚生痰；痰浊犯肺；或火邪犯肺；或肝郁化火；或肺虚宣降失司，气机阻滞；或癌瘤本身位于呼吸系统，形成异物刺激。喉癌或肺癌的咳嗽多是干咳。在癌瘤压迫，或牵引呼吸道时，常出现咳嗽。

在呼吸系统的癌瘤合并感染，气管黏膜充血或水肿，或分泌物增加等，均可引起咳嗽。如果伴有癌破溃，还会有血痰。

在呼吸系统以外的癌瘤合并肺部感染，也会发生咳嗽。

放疗量过大，可引起放射性肺炎与肺纤维化的发生。或使用化疗药物，如博来霉素、马利兰等，也可使肺纤维化。这些病变，均可引起咳嗽，特别是干咳。

膈下癌瘤，或腹腔癌变刺激横膈等，都可引起咳嗽。在临证过程中，咳嗽多伴有发热、胸痛、咯血等症状，应多加注意。

癌瘤病，证见咳嗽痰多，胸闷发热。

舌象：舌苔黄厚。

脉象：脉滑。

证属：痰热。

治则：治宜润肺清热，豁痰止咳。

方药：可用杏铃汤加减。

杏　仁15g　马兜铃10g　清半夏15g　瓜　蒌30g　葶苈子10g

鱼腥草30g　百　部12g　木　瓜12g　大　蒜20瓣　生甘草3g

大　枣6枚

煎服法：一剂药煎两遍，合在一起。分2次服。

方义：此方用杏仁、马兜铃、清半夏、瓜蒌，宣肺祛痰；葶苈子、鱼腥草，降气清热；百部、木瓜、大蒜，润肺止咳；生甘草、大枣，健脾理中。诸药相伍，有宣肺降逆，镇咳豁痰，润肺清热，消炎解毒之功效。用于各种癌瘤胸闷，痰多，咳嗽之时。

癌瘤病，证见咳嗽，咳痰带血，胸部闷疼、燥热，口渴咽干。

舌象：舌燥红。

脉象：脉弦。

证属：肺燥。

治则：治宜清燥救肺。

方药：可用清燥救肺汤加减（喻嘉言方）。

北沙参20g　生石膏30g　麦门冬15g　杏　仁15g　阿　胶20g

霜桑叶10g　仙鹤草30g　白茅根30g　生甘草3g　枇杷叶10g

煎服法：一剂药煎两遍，合在一起。分2次服。

癌瘤病，证见咳嗽无痰，或少痰，盗汗，低热，咽疼，气憋。

舌象：舌红。

脉象：脉细数。

证属：肺热。

治则：治宜养阴清肺，消炎润燥。

方药：可用沙芦汤加减。

沙　参30g　麦门冬20g　重　楼10g　玉　竹30g　鲜芦根30g

银柴胡12g　石　斛15g　青　蒿15g

煎服法：一剂药煎两遍，合在一起。分2次服。

方义：方中用沙参、麦门冬、玉竹，养阴润燥；重楼、芦根、银柴胡、石斛、青蒿，清热消炎。各药配在一起，有滋阴润燥，清热解毒，消炎清肺，利气止咳之功效。

癌瘤病，证见咳嗽气短，肢冷便溏，疲倦，浮肿。

舌象：舌苔白腻。

脉象：脉濡。

证属：肺脾两虚。

治则：治宜健脾益肺。

方药：可用蒜瓜楂榴汤加减。

大　蒜20瓣　木　瓜12g　百　部12g　白扁豆20g　陈　皮10g

山　药30g　薏苡仁30g　焦山楂30g　石榴皮15g　生甘草3g

煎服法：一剂药煎两遍，合在一起。分2次服。

方义：本方以大蒜、木瓜、百部，益肺疏肝，止咳下气；以白扁豆、陈皮、山药、薏苡仁，健胃和脾；焦山楂、石榴皮、生甘草，和中健运、止泻利水。各药配伍，有益肺止咳，健脾补肺、疏肝解郁，帮助消化，止泻之功效。

癌瘤病，证见咳嗽，气喘，稍有活动，喘息即作，腰酸遗尿。

舌象：舌苔黑。

脉象：脉沉，尺弱。

证属：肾不纳气。

治则：治宜补肾纳气，止咳定喘。

方药；可用百龙汤加减。

天门冬20g　太子参20g　苏地龙12g　仙灵脾10g　苦杏仁12g

细　辛3g　枸杞子20g　熟地黄30g　百　合30g　五味子10g

瓜　蒌30g

煎服法：一剂药煎两遍，合在一起。分2次服。

方义：方内用仙灵脾、枸杞子、五味子、熟地黄，补肾纳气；百合、瓜蒌，健脾补肺；天门冬、太子参、地龙、细辛、杏仁，通络定喘，宣肺止咳。各药合在一起，能补肾纳气，止咳定喘，宣肺通络。用于癌瘤病咳嗽气喘，腰酸腿疼，遗尿及四肢无力。