疟　疾

广文张安期夫人，先是其女及婿与婢，数日连毙三人，其仆尚传染垂危。安期夫人因送女殓，归亦病疟，杂治罔效，遂成坏病，勉与生姜泻心汤救之。故友李怀兹乃郎幼韩，触邓氏疫疟之气，染患月余不止。且左右之人，失于调理，以致愈而复发，加以五液注下，疟痢兼并，水谷不入者，半月有余。当此虽有合剂，亦难克应，乃携归斋中，日与补中益气兼理中六君萸桂之属，将养半月而康。贰守金令友之室，春榜蒋旷生之妹也。旷生桥梓，见其亢热昏乱，意谓伤寒，同舟邀往，及诊视之，是疟非寒，与柴胡桂枝汤，四剂而安。贰尹吴丹生湿盛体肥，呕逆痞胀，寒热昏眩，与凉膈散加黄连下之，五日而止。越半月复发，亦五日而止。贰守汤子端恶寒发热，面赤足冷，六脉弦细而数，自言不谨后受寒，以为伤寒阴证。余曰“阴证无寒热例，与柴胡桂姜汤二服而痊。文学顾若雨之女与甥女，先后病疟，皆先热后寒，与桂枝白虎汤而瘥。太学郑墨林夫人，怀孕七月，先疟后痢，而多鲜血，与补中益气如吴茱萸、制川连而愈。每见孕妇病疟胎陨，而致不救者多矣。乡饮张怡泉恒服参附鹿角胶等阳药，而真阴向耗，年六十五，七月下澣病疟。时医误进常山止截药一剂，遂致人事不省，六脉止歇，按之则二至一止，举指则三五至一止。惟在寒热之际，诊之则不止歇，热退则止歇如前。此真气衰微，不能贯通于脉，所以止歇不前，在寒热之时，邪气冲激经脉，所以反得开通，此虚中伏邪之象。为制一方，用常山一钱酒拌，同人参五钱焙干，去常山但用人参，以助胸中大气，而祛逐之。当知因常山伤犯中气而变剧，故仍用常山为向导耳。昼夜连进二服，遂得安寝。但寒热不止，脉止如前，乃令日进人参一两，分二次进，并与稀糜助其胃气，数日寒热渐止，脉微续而安。玉峰春榜顾玉书疟，发即昏热呓语，痞胀呕逆，切其气口独见短滑，乃有宿滞之象，与凉膈散易人中黄加草果仁，一剂霍然。督学汪缄庵之女患前证，以桂枝白虎汤易人中黄加葱豉四服而安。中翰金淳还乃郎，八月间患疟，发于辰戌丑未，至春子午卯酉每增小寒热，直至初夏。始延治于石顽，诊其六脉如丝，面青唇白，乃与六君子加桂附，四服不应。每服加用人参至一两，桂附各三钱，又四服而辰戊丑未之寒热顿止，子午卯酉之寒热更甚，此中上有权，而邪并至阴也。仍与前药，四服而色荣食进，寒热悉除，后与独参汤送八味丸调理而安。文学顾大来年逾八旬，初秋患瘅疟，昏热语，喘乏遗尿。或者以为伤寒语，或者以为中风遗尿，危疑莫定。予曰“无虑，此三阳合病，语遗尿，口不仁而面垢，仲景暑证中原有是例。遂以白虎加人参，三啜而安。同时文学顾次占夫人，朔客祈连山，皆患是证。一者兼风，用白虎加桂枝；一者兼湿，用白虎加苍术，俱随手而痊。若以中风遗尿例治，则失之矣。是日坐间有同道，问及今岁疟脉不弦之故。予谓之曰“疟属少阳经证，其脉当弦，而反不弦如平人者，以邪气与正气，浑合不分，故绝不显弦象。《金匮》有云“温疟者其脉如平，身无寒但热骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝脉主之。曷知脉既不弦，便非风木之邪，即不当用柴胡等少阳经药，岂可以常法施治乎。