脏腑内伤，是痹络病发生、发展的重要原因，也是痹络病经久不愈、内传入里的结果。

五脏各有所主。肺主皮毛，肺虚则皮腠失密，卫外不固；脾主肌肉，脾虚则水谷精微化生不足，肌肉不丰；肝主筋，肝虚则筋爪不荣，筋骨不韧；肾主骨，肾虚则骨髓失充，骨质不坚。五脏内伤，血脉失畅，营卫行涩，则风湿之邪乘虚入侵，发为风湿之病。

脏腑内伤，因肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，故在痹络病中，主要表现为肝、脾、肾亏损。以肝肾之虚为主，则见关节疼痛，筋脉拘急，腰酸足软；以脾虚为主，则见肌肉关节酸楚疼痛，肌肤麻木不仁，脘腹胀满，食少便溏。

《内经》认为：“五脏皆有所合。病久而不去者，内舍其合也。”痹络病初起表现在筋脉皮骨，病久而不愈则可内传入脏，故古有脏腑痹之说。病邪入里一旦形成脏腑痹，则更伤五脏。五脏伤则肢体关节之症随之加重，形成病理上的恶性循环。

七情是指人体喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，七情过极导致脏腑气机紊乱引起功能失常，如“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”。《素问·举痛论》亦说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”此正如叶天士所说“初为气结在经”，但从经分支而出的气络承载着在经中运行的经气，经气郁结气机不畅，势必影响络脉导致气机郁滞，而布散于体内脏腑的气络又为脏腑生理结构的有机组成部分，某一脏腑络气的功能体现着该脏腑的功能状态。七情内伤引起络气郁滞或气机逆乱，则导致脏腑功能失常，脏腑之间协调平衡状态被打破。如情志抑郁，肝络气滞则胁痛胀满；大怒伤肝，肝络气逆则头胀头痛、面红目赤；若肝气横逆，脾络不通则胃脘胀满、攻痛连胁、恼怒加重；久思伤脾，脾络气结则脘腹胀满、不思饮食；悲忧伤肺，肺络气滞则胸闷憋喘等。络气不仅指气络中运行之气，亦包括脉络中与血伴行之气，气为血帅，气行则血行，络气郁滞，气机逆乱，脏腑气机紊乱亦可引起脉络血液运行失常，如肝络郁滞，日久血瘀阻络可致癥积；心络气滞，胸中窒闷，久则心络瘀阻则为胸痹心痛；气机上逆，络血随之上逆，冲击脑之脉络破损出血则见中风暴仆。由此可见，持久而剧烈的情志刺激亦是导致络病的重要因素，早期常表现为络气郁滞而致脏腑功能紊乱，日久气滞血瘀，瘀阻脉络可引起种种器质性病理改变。

肺主气，朝百脉，司皮毛。若皮痹不愈，肺卫不固，病邪循经入脏，致肺失宣降，气血郁闭，而成肺痹。肺痹者亦常因形寒饮冷、哀怒失节、房劳过度等，而伤及脾、肝、肾，致脾失转输，土不生金；肝气过盛，木火刑金；肾不摄纳，金水失调，均可加重肺气的损伤。西医风湿病中之风湿性心脏病、类风湿关节炎伴发的肺炎及胸膜炎、皮肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮等，均可见肺痹表现。心主血脉，若脉痹不已，复感于邪，内舍于心，则可形成心痹。即脉痹反复发作，重感风寒之邪，则肺病及心，心阴耗伤，心气亏损，心阳不振，则见心悸、怔忡，甚者可致心血瘀痹，心胸烦闷，心痛心悸，进而心阳虚衰，出现心痹重证，而见胸闷喘促、口唇青紫、脉结代等危候。西医风湿病中风湿性关节炎及类风湿关节炎合并心脏损害时，均可见心痹表现。

脾司运化，主肌肉。若肌痹不已，脾气受损，复感寒湿之邪，中气壅塞不通而致脾痹，即“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾”。脾痹的表现，一方面是脾胃生化不足，气血之源虚乏，出现四肢乏力，肌肉消瘦，甚则肢体痿弱不用；一方面表现为脾湿不运、胃失和降之证，如胃脘痞满、食少纳呆、大便溏泄等症。脾痹可见于西医风湿病中多种疾病的并发症。

肝藏血，主筋。“筋痹不已，复感于邪，内舍于肝”，或肢体痹证久不愈，反复为外邪所袭，肝气日衰，或由于情志所伤，肝气逆乱，气病及血，肝脉气血痹阻，则可形成肝痹。肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，故肝气郁结是肝痹的主要病理表现，证见两胁胀痛，甚则胁下痞块、腹胀如鼓、乏力疲倦等。肝痹主要出现于多种西医学风湿病的并发症。

肾主骨，生髓。因痹络病之主要病位在骨及关节，故多种痹络病后期的主要病理形式为肾气受损，而成肾痹。不仅是骨痹不已而成肾痹，其他五体痹反复不愈，最终均可出现肾痹。除五体痹不已内伤入肾而形成肾痹外，若劳倦过度，七情内伤，久病不愈，损及肾元，亦可出现肾痹之证。西医学的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松等，均可以见到骨痹表现。

阴阳失调对痹络病的发病及转归有决定性的作用。首先，人体禀赋不同，阴阳各有偏盛偏衰，再加所感受的邪气有偏盛，因而痹络病有寒与热的不同表现。《素问·痹论》中说：“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也；其热者，阳气多，阴气少。病气胜，阳遭阴，故为痹热。”其次，肾主骨，肝主筋，故痹络病久延不愈多可伤及肝肾。若伤及肝肾之阴，则会出现关节烦疼或骨蒸潮热，腰膝酸软，筋脉拘急，关节屈伸不利和（或）肿胀变形。若伤及肝肾之阳，则表现为关节冷痛、肿胀、变形，疼痛昼轻夜重，足跟疼痛，下肢无力，畏寒喜暖，手足不温。