第十六　痢　疾

节斋论痢是湿热及食积，三者别赤白青黄黑五色以属五脏。白者，湿热伤气分；赤者，湿热伤血分；赤白相杂，气血俱伤；黄者，食积。治法：泻肠胃之湿热，开郁结之气，消化积滞，通因通用。其初只是下之，下后未愈，随证调之，痢稍久者不可下，胃虚故也。痢多属热，亦有虚与寒者，虚者宜补，寒者宜温。年老及虚弱人不宜下。

主　　方

黄芩炒，一钱半　黄连炒，一钱半　白芍药炒，二钱。以上三味，痢疾必用之　木香 槟榔一钱　枳壳炒，各一钱半　甘草炙，三分。初欲下之，加大黄一钱

若腹痛，加当归一钱半、缩砂一钱，再加木香、芍药各五分。

若白痢，加白术、白茯苓、炒滑石、陈皮各一钱半，兼食积加山楂子、枳实各一钱。

若红痢，加当归、川芎、桃仁各一钱半以理血，滑石、陈皮、苍术各一钱以理气，有食积加山楂、枳实。

若白痢久，胃弱气虚，或下后未愈，减黄连、芍药各七分，加白术一钱半、黄芪、茯苓、陈皮各一钱、砂仁五分，去槟榔、枳壳，加炙干姜三分。

若红痢久，胃弱血虚，或下后未愈，减芩、连各五分，加当归、川芎、熟地黄、阿胶珠、陈皮各一钱、白术一钱。

若色赤黑相杂，此湿胜也，及小便赤涩短小，加木通、泽泻、茯苓各一钱、山栀仁炒，五分以分利之。

若血痢，加当归、川芎、生地黄、桃仁、炒槐花各一钱，久不愈，减芩、连各七分，去槟榔、枳壳，再加阿胶珠、侧柏叶各一钱半、炒黑干姜一钱、白术、陈皮各一钱。

若痢已久而后重不去，此大肠坠下，去槟榔、枳壳，用条实黄芩，加升麻一钱以升提之。

若呕吐，食不得下，加软石膏一钱半、陈皮一钱、山栀仁炒，五分，入生姜汁缓呷之，以泻胃口之热。

有一样气血虚而痢者，用四物汤加人参、白术、陈皮、黄连、黄芩、阿胶之类以补之而痢自止。

若得痢而误服温热止涩之药，则虽稍久亦宜前法以下之，下后方调之。

若得痢便用前正法下之而未愈，又用前调理法治之而久不愈，此属虚寒而滑脱，可于前虚补、寒温二条择用，更加龙骨、赤石脂、罂粟壳、乌梅肉等收涩之药。

若痢，咳逆者，从咳逆门治。

附　　方

木香导气汤 治一切红白黑痢，里急后重，欲去不去等证。

白芍药八分　黄芩一钱五分　黄连一钱五分　木香另研，六分　大黄钱五分　川归三分　枳壳炒，八分　滑石研，一钱　砂仁研，三分　槟榔六分

上作一贴，姜一小片，水一钟半，煎至八分，热服。

黄芩芍药汤 治泄痢腹痛，或后重身热久不愈，及下利脓血。

黄芩一两　芍药一两　甘草五钱

上剉，每服五钱，水煎服。如痛，则加桂少许。

香连丸 治久痢，赤白脓血不止，里急后重。

木香四两　黄连二十两，用吴茱萸同炒，去萸

上为末，醋糊丸，梧桐子大。每服三十丸，白汤下。

丹溪谓：噤口痢，胃口热甚故也。用黄连三钱、人参一钱煎汁，终日呷之，如吐再吃，但得一口下咽便好。又用田螺，捣，置脐中，以引下其热。胃口热结，当开以降之，人不知此，多用温药甘味，以火济火，以滞益滞也。亦有误服热毒之药犯胃者，当推明而祛其毒。

不治证：下痢纯血者，如尘腐色者，如屋漏者，大孔如竹筒者，唇如朱红者，俱死。如鱼脑者，身热脉大者，俱半死半生。