第十五　泻

《内经》论有五泄之证：胃泄者，饮食不节，色黄；脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕逆；大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛；小肠泄者，溺而便脓血，小腹痛；大瘕泄者，里急后重，数至圊，不能便，茎中痛。丹溪论泄泻属湿，属气虚，有火，有痰，有食积。戴氏又从而分辨之：凡泻水，腹不痛者，湿也；饮食入胃不住，完谷不化者，气虚也；腹痛，泻水，肠鸣，泻一阵痛一阵者，火也；或泻或不泻，或多或少者，痰也；腹痛甚，而泻后痛减者，食积也。大抵泄泻多主于脾治，宜分利为要，然后当参诸证，兼而治之，罔不效矣。

主　　方

猪苓八分　泽泻一钱　茯苓八分　苍术米泔浸，炒，八分　陈皮八分　甘草五分

胃泄完谷不化者，加白术陈壁土炒，八分、川厚朴姜汁炒，八分、人参六分、升麻三分。湿泻者，加白术炒、厚朴制、木香各六分。

脾泄及泻水，腹不痛者，加白术陈壁土炒，八分、莲子去心，七个、白扁豆炒，杵，八分、山楂子一钱、大麦芽炒，一钱、神曲炒，八分、半夏汤泡，姜汁炒，八分、川芎六分、白芍药酒炒，八分。

大肠泄者，即谓之痢疾，湿热伤气分，其色白也，当从痢疾条治之。

小肠泄者，亦谓之痢疾，湿热伤血分，其色赤也，亦当从痢疾条治之。

或云溺血者，则茎中痛，当从溺血治之，与赤痢无干也。既云小腹痛，便脓血，则为内实，痢疾之证明矣。食积加山楂、大麦芽炒，杵，各一钱、木香另磨、砂仁研，各六分。

大瘕泄者，古书谓之肾经受邪，即今之痢疾是也，亦有本证方治，临宜裁处。

火泻者，宜加黄芩八分、木通八分。

痰泻者，加海石八分、青黛八分、神曲炒，八分。

有气虚下陷者，宜升提之，加升麻三分、防风去芦，六分、人参三分、白术八分。

有纯泻水者，加香薷一钱、白扁豆炒，杵，一钱、木瓜八分、木通去皮，八分、砂仁六分、木香八分。

夏月水泻者，宜用六和汤或五苓散。

附　　方

五苓散 治中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤涩淋。

泽泻三钱　肉桂五分　白术八分　猪苓二钱五分　茯苓一钱

上剉，作一贴，水一钟，煎服。

清六丸 治泻。

六一散七两　红曲五钱

上炊饼丸。

六和汤见暑门