9　舒筋活血，通络止痛

——狭窄性腱鞘炎的治疗方案

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，多因反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄而引起。反复伸屈握捏作业者易患此病，且以男性多见。

狭窄性腱鞘炎可发生在身体多个关节处，临床最常见的是桡骨茎突部腱鞘炎和屈指肌腱鞘炎。发生于屈指肌腱鞘者又名扳机指，指关节掌侧压痛，屈伸指时引起弹响；发生于桡骨茎突，为拇短伸肌腱及拇长展肌腱腱鞘炎，表现为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节局部压痛、四指握住拇指并尺偏腕时引起疼痛；幼儿先天性鞘管狭窄者偶见于拇长屈肌腱。

中医认为本病多因劳损伤及经筋，或寒湿侵及脉络、经脉受阻、气血运行不畅、气滞血瘀所致。属于中医学中“筋痹”的范围。

使用艾灸疗法在治疗狭窄性腱鞘炎时，主要是以舒筋活血、通络止痛为治疗原则。以阿是穴为主要灸治部位时，可采用艾炷直接灸的方法，取麦粒大的艾炷放置在穴位上点燃施灸，以患者有灼热感为度，连续灸5壮，使艾灸的热感渗透至患部深处。隔日灸1次，10次为一个疗程，疗程间休息3～5日。阿是穴可以采用阳燧灸的方法进行灸治，取生川乌10克，生草乌10克，生南星10克，生半夏10克，蟾酥0.6克，将上述药物研成细末，再将升华硫黄60克加热熔解后放入已经研好的药粉中，充分搅拌后，摊成饼状备用。将鲜姜切成薄片，贴敷在阿是穴上，将药饼放在姜片上点燃施灸。在灸治时可用镊子夹住姜片在肌腱移动。每次灸3～6壮，以患者感到有热胀感并向手臂传导为度。隔日灸1次，7～10次为一个疗程。

除了上述两种方法，还可以采用艾炷悬灸的治疗方式，桡骨茎突腱鞘炎取阳溪、列缺、合谷穴；屈指肌腱鞘炎取阿是穴、外关穴。将艾条点燃后对准穴位进行悬灸，每次每个穴位灸5～10分钟，每日灸1～2次。

狭窄性腱鞘炎患者应养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一，转动手腕约2分钟，可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。当休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把，保持手朝上，这是有益的休息姿势。轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺痛。