8　通经活络，祛风散寒

——网球肘的治疗方案

网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧肌肌腱发炎疼痛，患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。

家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。

本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、织毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

中医将网球肘称之为“肘劳”，属于“痹症”“伤筋”的范畴。根据发病原因的不同，可分为气血虚衰、风寒外袭及劳累损伤三种类型。

气血虚衰型的典型症状是提、端重物时肘部疼痛，劳累后疼痛加重，休息后疼痛缓解，并伴有气短、困倦等症状；风寒外袭型则以冬季肘关节突然疼痛、做提或拧的动作时肘部疼痛剧烈，疼痛部位遇暖后缓解、遇冷后则加重为主要症状。劳累伤筋型则多和患者从事的工作相关，肘关节外侧有压痛点，前臂扭转或用力握拳时疼痛加剧，严重时痛感向前臂或肩部放射。

艾灸疗法在治疗网球肘时，以补益气血、养血荣筋、祛风散寒、活血通络为治疗原则。采用艾条温和灸时，取曲池、手三里、肘髎、阿是穴为施灸穴位。曲池、手三里和肘髎可以疏通经络、调理气血、消除疼痛；灸治阿是穴则可以直达病灶。以上各穴合用，可以起到活血通络、濡养禁锢的作用。其操作方法是：将艾条点燃后，对准穴位施温和灸，每个穴位每次灸3～5分钟，隔日灸1次，10次为一个疗程。

采用艾炷发疱灸时，以曲池、阿是穴为灸治穴位。曲池可以起到行气血、通经络、祛风散寒的作用。两穴合用，则可以通气血、散外邪。操作方法是：令患者屈肘，将胳膊放置在桌子上，施救者用米粒大的艾炷放在上述穴位上点燃施灸，每个穴位每次灸3～5壮，隔日灸1次，5次为一个疗程。灸后所起水疱可用针刺破后放水，并涂抹消炎膏。

为了防止网球肘的出现，平时可加强手臂和手腕的力量及柔韧度的练习。注意运动的强度，不可使手臂过度疲劳。