◆清热生津汤（徐志飞方）

【药物组成】 生地16g，生黄芪28g，天冬11g，麦冬11g，玄参16g，苍术11g，地骨皮16g，怀山药28g，黄柏16g，知母11g，丹皮16g，生石膏（先煎）46g，沙参16g，五味子13g，绿豆100g。

【用法用量】 煎汤代水，7剂为1个疗程，每日1剂，水煎服，每日2次服。

【功效主治】 养阴益气，生津清热。适用于糖尿病。

【方解方义】 糖尿病属祖国医学的“消渴”，发病原因多为阴虚火亢，阳盛而气化太过，饮食入胃，消化极速，故出现“消”的见症。中医主张治法以泻热（泻火）与养阴为主。清热生津汤方中生黄芪、苍术、山药健脾益气，和中焦脾胃之气，调节上下焦和脾胃的关系；生地、麦冬、玄参养阴增液，以消除阴虚火亢之患；天花粉、沙参生津补阴；知母、黄柏、生石膏、黛蛤散清肺胃之热；丹皮、地骨皮清热凉血；绿豆清热以减少气化。

【病例详解】 何某，女，51岁，1992年5月2日来医院就诊。

患者自诉多尿，多汗，口不渴，无饥饿感，有时头晕，大便较干，1～2天一次。诊见：舌质红，舌苔黄腻而干，脉虚细。有高血压病史1年多。血压150/90mmHg，空腹血糖9.5mmol/L，尿糖（+）。西医诊断为糖尿病。中医诊断为消渴，辨证属气阴两虚。

5月8日第二诊：服上药后，尿量与汗均较前减少，唯午后轻微头晕，舌红，苔少，脉虚细。上方已效，再服8剂。

11月11日第三诊：上方间断服用半年多后，尿频、口干均减轻，尿糖（-），舌红，苔少，脉虚细。仍以养阴益气法，继续观察。原方加青黛（包）6g，海蛤粉（包）16g，天花粉28g。8剂，每日1剂。

12月8日第四诊：上方服用1个月后，尿多、汗多基本消失，空腹血糖及尿糖均恢复正常，舌红，苔少，脉细数。辨证仍属气阴两虚。治宜养阴益气，继续巩固。再服12剂巩固疗效。

【专家按语】 中医药理研究，石斛有升高血糖的作用，不宜用于治疗本病。泻热药多于大便干结时用之，最常用的是大黄，有时可合增液汤（玄参、生地、麦冬）同用，其它如芦荟、炒决明子、火麻仁、郁李仁等也有润下的作用，其他的苦寒药物，一般不宜过多使用，因苦能燥湿，痛越燥而热越甚，“消”越深。这是其治疗消渴用药的一大法则，临床必须顾及。

【药方引自】 本案选自2002年《中国乡村医药杂志》。