◆补肾化瘀方（张振中方）

【药物组成】 苍术、玄参各13g，黄芪、淮山药各46g，生地黄28g，山茱萸16g，牡丹皮13g，茯苓16g，五味子13g，枸杞子、地骨皮、丹参各18g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次温服，早晚各1次。

【功效主治】 适用于糖尿病，瘀血阻，脾肾亏虚证，其症为口干，口渴，喜饮，尿频、量多，以夜尿多尤甚，小便混浊如脂膏，腰膝酸软，虚胖无力或日渐消瘦等正气虚弱之象，舌质黯红或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉细。

【方解方义】 补肾化瘀方中重用黄芪益气补中而止渴，淮山药益脾滋阴，固肾填精，补脾之力尤著，二者配伍，气阴兼顾，脾气健旺，下元固壮；苍术健脾燥湿，有“敛脾，治精不禁、小便漏浊不止”之功；玄参能壮肾水以制浮游之火，为滋阴降火之要药，能制苍术辛燥之性，又能健脾而滋阴。以上两对药系施今墨先生药对经验，一阴一阳，一脾一肾，相互促进，共达降血糖之效。山茱萸益精补肾，为一味平补阴阳之要药；生地黄既能生津养阴，又可凉血清热；牡丹皮凉血清热而除瘀；茯苓利湿健脾；五味子生津益气，补肾固涩，是治疗老年人消渴之要药；枸杞子滋肝补肾，《汤液本草》载“主渴而引饮，肾病消中”；地骨皮泻肾经浮火而止烦渴，丹参化瘀活血，使血行瘀去，以助肾复其能。据药理分析，黄芪、枸杞子、生地黄等有降血糖的作用。诸药合用，脾肾互济，阴阳并调，凉血清热，化瘀活血，达到标本同治目的。

【加减应用】 痈疽者加蒲公英18g，金银花、菊花、紫花地丁各16g；偏阳虚者加附子6g，淫羊藿16g；偏阴虚者加龟板、何首乌各16g；燥热偏盛者加生石膏、天花粉各28g，葛根16g，川芎13g，全瓜蒌16g，太子参18g；视物模糊者加石斛28g，谷精草16g，菊花16g；肢麻疼痛者加全蝎、川芎、赤芍药各13g。

【病例详解】 江某，女，73岁。1995年11月20日就诊。中医查空腹血糖13.5mmol/L，尿糖（+++）。患者口干、口渴，喜饮，尿频、量频、混浊如脂膏，头晕神疲，气短无力，腰膝酸软，伴四肢麻木，舌黯红，边有瘀斑，少苔，脉沉细。中医证属脾肾亏虚，瘀血阻络。治宜健脾补肾，化瘀活血。投以基本方加全蝎、川芎各13g。未加胰岛素治疗。服药15剂后，自觉症状明显减轻，空腹血糖降至8.5mmol/L，尿糖（++）。首方连服1个月后，诸症消失，血糖正常。后以基本方巩固疗效，随访2年未复发。

【专家按语】 中医认为脾肾亏虚是老年糖尿病的主要病因病机，是病之本，而瘀血阻滞是其主要表现。消渴的治疗多从三消分治。但根据老年糖尿病的特点，可从脾肾论治，不必究其上、中、下三消，故择补肾健脾、活血化瘀之法治疗。

【药方引自】 张振中．从脾肾论治老年糖尿病30例．广东中医，2000,21（6）:351～352