◆气阴双补方（张子琳方）

【药物组成】 山药9g，生黄芪30～60g，生地黄、枸杞子各9～16g，山茱萸9g，女贞子12～16g；补骨脂9g，葛根16g，丹参、鸡内金各9g，甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日2次，早晚分服，4天为1个疗程。服药期间停用其他药物。适用于本方适用用于糖尿病脾肾双亏证，其症为神疲懒言，倦怠乏力，腰膝酸软，多汗，夜尿频。舌体胖大，边有齿痕，舌质略黯，苔白稍腻，脉沉。

【方解方义】 气阴双补方中黄芪性味甘温，补气升阳，山药性味甘平，补脾益肺，二药配伍，补气健脾，肺、脾、肾三脏得益，又得葛根助脾升清阳之力，输津灌布全身，脾得健运则气血充足，运化通畅，四肢百骸、五脏六腑得养；生地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、补骨脂均为补肾药物，配伍养血滋阴，固肾涩精，益气，补精固肾，体现了阴阳双补的思想，达到阴中求阳、阳中求阴的目的；丹参活血以通血行脉，鸡内金运脾健胃固精除积滞，此二味药主要针对老年人体弱病久、易生瘀生湿停积的特点而设置。全方共奏益肾健脾、补气涩精之功，以达到脏腑得健、阴阳平衡、气血通畅、消渴自止的目的。

【加减应用】 泄泻者加苍术、薏苡仁、罂粟壳等；大便秘结者加大黄、当归；视物昏花者加白菊花、佩兰、石斛、白芍药；皮肤瘙痒者加红花、白鲜皮、地肤子；伴有畏寒者加肉桂；肢体麻木疼痛者加桃仁、红花、川芎、苏木、水蛭；疮疖痈肿者加金银花、忍冬藤、蒲公英、紫花地丁、马齿苋；呕恶不欲食者加黄连、佩兰、乌药、陈皮等。

【病例详解】 孙某，女，75岁。口渴尿频，神疲乏力，腰膝酸软1年余，加重半个月。于1999年4月2日就诊。1年前查体时，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖（++～+++），曾口服消渴丸等物治疗，血糖得到控制，仍时有头晕，心慌，病情不稳定。刻下：倦怠乏力，腰膝酸软，多汗，夜尿频，口渴。查体：体态肥胖，面色略黯，舌体胖大，边有齿痕，舌质略黯，苔白稍腻，脉沉。化验检查：空腹血糖11.9mmol/L，尿糖（++），血肌酐与尿素氮正常，胆固醇7.0mmol/L，甘油三酯3.5mmol/L。血压150/95mmHg。西医诊断：糖尿病（Ⅱ型）；中医诊断：消渴。中医辨证为脾肾双亏。治宜健脾益肾，兼以活血化瘀。处方：生黄芪28g，山药9g，山茱萸9g，女贞子16g，补骨脂9g，葛根16g，苍术16g，玄参9g，丹参9g，佩兰9g，鸡内金11g，甘草6g。水煎服，每日1剂。半月后复诊，诸症明显减轻，舌质黯，苔白，脉沉。上方去佩兰，加水蛭4g，继服半个月，复查血糖8.1mmol/L，尿糖（+），诸症均明显减轻。后继服上方，每服3剂，停服1日，以巩固疗效。

【药方引自】 张洪．张子琳教授气阴双补法治疗老年糖尿病经验.广东中医，1999,21（6）:359～360