第三章 脾肾亏虚型糖尿病

◆温中化湿方（尹通方）

【药物组成】 黄芪18g，苍术25～28g，党参18g，葛根15～18g，黄连6g，泽泻16g，茯苓18g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次于早晚服。

【功效主治】 温中化湿健脾。用于糖尿病。

【方解方义】 中医认为脾气虚痰湿中阻为糖尿病发病的重要原因，以温中化湿治疗收到了很好的疗效。方中以苍术燥湿健脾为君；党参益气健脾，黄芪补气升阳，两者共为臣药；葛根能升清，同时有活血之意；泽泻、茯苓健脾利湿；佐黄连以泻阴火。此方深合脾喜燥恶湿之性。现代药理研究也证实，苍术、黄芪、黄精、黄连等均有降血糖作用。

黄莲

【加减应用】 若有阴虚郁热者，加入山药、黄精、白术、天花粉。另外，据“脾苦湿，急食苦以燥之”的特性，嘱患者适当进食苦瓜对病情有利。经上述中药治疗10余剂即可使血糖降低，症状改善，继续治疗则可使病情稳定，甚至得到治愈。对湿浊明显者，可遵《内经》“治之以兰，除陈气也”之法，重用苍术，加芳香醒脾之藿香、佩兰，或加厚朴、天南星、半夏；脾阳虚明显者，可加炮姜菟丝子；脾虚运化失司，可致后天失养、阴精不足，加之五味偏嗜、膏粱厚味、饮酒过多，蕴热化燥可伤阴。

【病例详解】 何某，男，54岁。2003年12月3日来医院就诊：有糖尿病史5年，口干，喜饮，纳差，四肢乏力，心烦，尿浊，阴痒，舌淡苔白腻，脉沉缓。实验室检查空腹血糖11.3mmol/L。中医证属脾虚夹湿，以健脾化湿为治则。处方：苍术28g，黄芪28g，党参18g，葛根18g，天花粉18g，茯苓16g，黄连8g，泽泻13g，肉桂6g。每日1剂，水煎服。服上方15剂后诸症减轻，血糖降至7.01mmol/L，舌少苔。

二诊：减苍术为16g，天花粉11g，加黄精16g，枸杞子13g。再服10剂。复查血糖6.6mmol/L。停服中药后化验血糖，仍稳定在正常范围。

【药方引自】 顾友谊，尹通痰湿论治糖尿病经验．陕西中医杂志，2004,22（11）:698