◆清热袪湿散（刘赤选方）

【药物组成】 薏苡仁8g，苍术、怀牛膝各28g，黄柏、佩兰、鸡内金、丹参、荔枝核各11g，黄连4g。

【用法用量】 每日1剂，水煎取汁，每日分2次于早晚温服。30天为1个疗程。

【功效主治】 清热袪湿，通络活血。适用于2型糖尿病，证属湿热内蕴。

【方解方义】 清热袪湿方中黄柏、黄连清热利湿，佩兰芳香利湿，鸡内金、苍术、薏苡仁等健脾袪湿。久病入络，湿热内蕴，血行受阻，故以怀牛膝、丹参、荔枝核活血理气。湿祛热清，脾健糖运，脉畅络通，则血糖降而诸症除。

【病例详解】 叶某，女，65岁，1982年来医院就诊。患者自诉6个月前不明原因出现口渴多饮，多食易饥，小便每日数十次，四肢乏力，在社区医院诊断为糖尿病，服用中西药物治疗5个月无效。现症见：四肢乏力，体胖，口渴多饮，精神萎靡，胃中嘈杂，易饥，小便每日无数次，有泡沫，心情烦躁，耳鸣，视力减退，大便干结，面色无华，舌质红，苔薄黄，脉沉细。血糖15.3mmol/L，尿糖（+++）。辨证属热灼阴津，气阴两亏。治宜清热生津，健脾益气。

第二诊：服用上药15余剂后，口渴大减，嘈杂已除，小便每日5～6次。血糖下降为10.8mmol/L，尿糖降为（++）。上方去天花粉，加枸杞子、山萸肉。

第三诊：服用上药12余剂后，诸症好转。血糖6.5mmol/L，尿糖阴性，均属正常，后继服抗糖灵胶囊巩固疗效。3个月后随访未见复发。

【专家按语】 2型糖尿病多为湿热内蕴型，病因为饮食失节所致。过食肥甘厚味，导致内生湿浊，蕴酿成痰，痰浊留滞，脾失健运，水谷精微（糖、精）或泛于血脉而为血糖升高，或泛于膀胱而为尿糖升高；若迁延不愈，痰浊久郁化热，遂成湿热内蕴之证。此时治当清热除湿，方用清热袪湿散。

【药方引自】 刘赤选．清热袪湿散加减治疗糖尿病40例临床观察．河北中医，2001;19（7）:19～20