第一章　中医药疗法简介

第一节　药物疗法

一、中药

中药是指在中国传统医药理论指导下，通过对药材的采集、炮制、制剂，用于预防、治疗、诊断疾病，具有康复与保健作用，并能够指导中医药临床应用的药物。中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。“诸药以草为本”，在这5个亚类中，中药尤其以植物药多见。

在这里，重点介绍单味药、有效成分及膳食补充剂的临床运用。单味中药治病在古代早有记载，属于中药配伍七情中的“单行”。在《神农本草经·序录》中，将各种药物的配伍关系归纳为“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之”。《本草纲目·序例》中也说“独行者，单方不用辅也”。单行，就是临床单独运用一味中药来治疗某种病情单一的病症。面对病情比较单纯的疾病，选择一种针对性较强的药物即可达到治疗目的。在《伤寒论》中，共有4首处方运用单味药治病，包括《伤寒论》太阳病篇第141条文蛤散（文蛤）、阳明病篇第233条蜜煎导方（蜜）、少阴病篇第311条甘草汤（甘草）、阴阳易差后劳复病篇第392条烧裈散。在古代，独参汤就是单用一味中药人参，治疗大失血之后导致的元气虚脱的危重症；清金散就是单用一味中药黄芩，治疗肺热导致咳血的病症。其他还包括：《神农本草经》中记载一味黄连治疗下利；一味马齿苋治疗痢疾；一味夏枯草膏消瘿瘤；一味益母草膏活血调经，通络止痛；一味鹤草根芽驱杀绦虫等，都是临床治病的有效方法。

《神农本草经》

中药有效成分是指来源于中药的化学上的单体化合物，对生物体代谢或者化学反应起作用的成分，并且在中药材中起主要药效作用。有效成分一般能用分子式和结构式表示，如麻黄碱、青蒿素等。这种致力于从天然药物中筛选化学新药的研究思路，在近几十年来的研究历程中取得显著成就。例如，治疗疟疾的青蒿素，抗肿瘤的紫杉醇，解痉平喘的左旋麻黄素，活血化瘀、通络止痛的丹参酚酸盐，活血通络的丹参酮Ⅱ_A磺酸钠等。

膳食补充剂是指来自于天然药物，或通过化学或生物技术生产而成的，包括动植物提取物、维生素、矿物质、氨基酸、膳食纤维等。在美国，膳食补充剂源于美国食品药品监督管理局1994年颁布的《膳食补充剂健康与教育法》（DSHEA），被称为“dietary supplement”。膳食补充剂一般以片剂或胶囊剂为主要剂型。通过口服膳食补充剂，补充人体所必需的营养素和生物活性物质，达到促进机体健康，减少疾病发作的目标。一般而言，膳食补充剂中所含有活性物质成分结构明确，理化性质稳定，作用机制清晰。膳食补充剂在现今临床运用尤其普遍。大量的中药被归属于膳食补充剂范畴，包括大蒜素、红曲、银杏叶制剂等。

二、经典名方

经典名方是指在中医药理论指导下，历经千百年临床锤炼而成的中医方剂。因其源自于古代经典医籍或有代表性的古代中医著作，临床疗效确切，为历代中医学家广泛运用，并且一直沿用至今。在现今临床中，经典名方一直广泛运用于临床各科的疾病治疗。包括麻杏石甘汤治疗肺炎，天麻钩藤饮治疗高血压，炙甘草汤治疗心肌炎，半夏泻心汤治疗慢性胃炎，小柴胡汤治疗感染性发热，镇肝熄风汤治疗急性脑梗死等。

《伤寒论》

中国中医科学院馆藏

三、中成药

中成药是指将中药材按照一定的原则加工而制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等各种剂型。中成药运用历史悠久，是我国历代中医学家经过数千年临床实践总结而成的有效方剂的精华。中成药可以分为内服和外用两种。内服中成药的常用剂型包括丸剂、散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂等，可运用于脏腑气血功能失调所导致的各种疾病。外用中成药常用的剂型包括膏贴剂、酊剂、搽剂、栓剂、滴鼻剂、滴眼剂、气雾剂等，可运用于外科、外伤、皮肤科、五官科等多种疾病。中成药因其组成固定，适用面广，能够广泛用于临床各科疾病，其不足则在于不可随意加减。

按照药物的临床功效，中成药可以分为解表类、泻下类、清热类、温里类、补益类、安神类、固涩类、理气类、理血类、祛湿类、治风类、祛痰类、止咳平喘类、消导类等。在临床中，中成药临床运用极为普遍，例如速效救心丸治疗冠心病心绞痛，脑立清丸治疗脑梗死头晕头痛，藿香正气软胶囊治疗急慢性胃肠炎、胃肠型感冒，逍遥颗粒治疗女性胸胁胀痛、月经不调，桂枝茯苓丸治疗妇科子宫肌瘤，活血止痛膏治疗关节痛等。