序三

在腰椎间盘突出症的临床诊疗过程中，既充分利用现代科学各种先进技术和方法，发挥西医在疾病定性定位上的长处，同时又按照中医的理论和方法对疾病进行全面分析，这种中西医结合相互取长补短的思维模式能大大地提高临床诊疗水平。

何升华教授在本论著中，针对复杂型腰椎间盘突出症的中西医治疗进行了系统阐述。其大篇幅论述的经皮全脊柱内镜技术为现代西医治疗手段，如针灸，中药内服、外用等为传统中医治疗方法，将两者结合起来论治腰椎间盘突出症符合现代中西医结合治疗理念。目前临床上西医治疗复杂型腰椎间盘突出症主要是通过开放手术、微创手术解除突出的椎间盘组织对神经的压迫。中医治疗没有统一的诊疗标准，多主张“从督论治”，强调疏通督脉，常采用疏经活络、温阳通督的治法。但无论采用何种治疗方式，其所对应的病症及治疗目的都有高度的交叉性，两者可以相互为用，并可以根据病情分阶段选用、中西医方法并用，共同达到疏督减压的目的。这与我们提出的“椎管减压，疏通督脉”现代中西医结合思想不谋而合。

在复杂型腰椎间盘突出症的手术治疗上，开放手术的适应证相对广泛。手术时在直视情况下可清晰地暴露椎间隙及脊神经根，彻底清除病变节段的纤维环和髓核，对相应的椎管进行彻底减压，减少神经根的术中损伤，手术疗效确切。但是该治疗手段也有明显缺点，术中广泛剥离双侧椎旁软组织往往造成创伤大、出血多，常导致肌肉失去神经支配而萎缩，此外，开放手术对脊柱的正常结构破坏较大，术后脊柱稳定性亦是需要考量之处。

近10余年国内经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症开展得如火如荼，该技术能治疗各种类型腰椎间盘突出症，其适应证通过总结临床经验不断拓展。脊柱外科医师在熟练掌握该技术的前提下，可成功用于多种复杂型腰椎间盘突出症。经皮全脊柱内镜技术中可使患者保持清醒，手术中同患者交流，可避免严重医源性神经损伤。手术切口小，对脊柱正常结构基本无破坏，不影响再次手术；出血少，恢复快。

何升华教授在本书中对临床中常见的复杂型腰椎间盘突出症的脊柱内镜治疗进行了大量的病例讲解，并配以术中的操作图片，图文并茂。该著作是何升华教授多年临床经验的总结，对从事中西医结合治疗脊柱相关疾病的同道具有一定的启迪和指导意义。

中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会主任委员

2023年10月