前言

《早产儿母乳喂养》是国内新生儿医学领域的第一本以母乳喂养为主题的专业书籍。自2017年3月第一版出版以来，我国妇幼保健专业的临床医护人员在推广早产儿母乳喂养方面取得许多进展。通过对我国25家NICU中心的临床研究发现，NICU的母乳喂养率从49.7%上升至63.9%，纯母乳喂养增加2倍以上。很多NICU开展早产儿母乳喂养质量改进项目，切实落实初乳口腔免疫治疗、袋鼠式护理等操作，并推广应用支持早产儿母亲泌乳的研究成果，各专业团体先后发布了《新生儿重症监护室母乳使用专家共识》《早产儿母乳强化剂使用专家共识》《母乳喂养促进策略指南（2018版）》等专家共识及指南，在NICU推广母乳喂养，改善早产儿营养管理措施已经成为所有医疗机构妇幼专业的临床常规工作。

早产儿营养支持对改善早产儿近、远期预后的重要意义。随着国内外关于母乳喂养基础和临床实践的开展，我们对母乳的营养、活性成分、母乳中的细胞、微生物组的认识不断深化，母乳对早产儿重要性的循证医学证据也在不断充实。保障NICU早产儿的母乳喂养能降低晚发败血症、支气管肺发育不良、视网膜病变、坏死性小肠结肠炎发生率，改善喂养耐受性，缩短住院时间，节约医疗费用，因此母乳喂养被视为是NICU中一项必要的医疗措施。

本书在第1版的基础上做了许多改进。全书共7章，增加了早产儿母亲的临床泌乳支持，以强调重视对早产儿母亲的泌乳支持措施，帮助母亲及时启动泌乳过程并维持足量泌乳，保证早产儿住院期间及出院后的母乳喂养。其他部分章节也相应结合国内外的研究成果进行了更新，让我们欣慰的是有关早产儿母乳喂养的研究证据不断增多，把这些最新证据及临床实践纳入各章节中，可让广大读者受益。

本书的编写仍然重视早产儿母乳喂养的临床实践。例如住院期间及出院后的早产儿如何母乳喂养；促进早产儿母乳喂养的具体措施（如初乳口腔免疫治疗、袋鼠式护理、过渡为直接哺乳等）在临床上如何将理论转化为实践；如何制定合理的母乳收集储存流程以保证母乳喂养的安全性；如何强化母乳以保证母乳喂养早产儿理想的宫外生长速度；如何合理及正确使用辅助工具促进早产儿母乳喂养等。在原版基础上增加近5年的最新早产儿母乳喂养的临床研究证据、临床实践及相关指南。

我们也非常关注特殊情况下的母乳喂养。近年来，随着新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）的暴发，对开展早产儿母乳喂养产生了较大影响，新版专门增加了新冠肺炎与早产儿母乳喂养一节，深入探讨新型冠状病毒肺炎时期能否母乳喂养，如何保护、促进和支持母乳喂养。牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受与母乳喂养也是困扰儿科医生的两大问题，新版对这两个问题进行了深入探讨与解答。随着三孩生育政策的实施，高龄产妇增多，晚期早产儿出生率增加，新版将晚期早产儿的母乳喂养支持措施单独成节，更详细和针对性地论述晚期早产儿的母乳喂养支持及临床实践。

人乳库是为特别医疗需要而建立的，收集、检测、运送、储存和分发捐赠母乳的一项重要设施。人乳库建设仍是我们深入讨论的重点。近几年我国人乳库的建设及发展取得阶段性进步，截至本书收稿，我国已建成25家人乳库。中国医师协会儿童健康专业委员会母乳库学组借鉴多个国家人乳库运行的经验和指南，结合我国国情撰写了《中国大陆地区人乳库运行管理专家建议》及《中国大陆地区人乳库运行质量与安全管理专家建议》，从学术和相关管理上规范人乳库的建立与运行。

最后，希望本书的再版能够在加深我国新生儿医学领域医护人员对母乳喂养的认识，推动早产儿母乳喂养临床实践，营造医院和社会的母乳喂养氛围等诸方面尽绵薄之力，进一步提高我国新生儿救治水平，保障母婴的近、远期健康结局。

由衷感谢本书过去及现在的所有编委及为本书提供母乳喂养知识依据的所有支持人员。本书编写过程中获得了美德乐（北京）医疗科技有限公司的大力支持，在此特别表示感谢。本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫儿科学”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。

主　编

2022年6月