
前言
介入超声在现代临床医学中的价值已日益突显,由于具有精准、高效、微创、安全、可重复的显著优势,已在多个领域达到传统手术对肿瘤的根治性疗效,且具有更好的耐受性。介入超声技术几乎涵盖了超声可视的所有脏器诊断与治疗领域,并得到临床广泛认可、应用乃至依赖,成为临床诊疗中不可或缺的一部分。
随着介入超声技术的推广应用,目前已涉及肝、肾、甲状腺、乳腺、甲状旁腺、子宫、肾上腺、心脏、胰腺、肺、肌肉、骨骼、血管等各个脏器,该技术历经30余年的快速发展,已经由单纯的操作技术,向着独立学科、全程管理的方向跨越;由传统的局部穿刺、引流和能量药物导入技术发展为至今的局部介入治疗联合系统治疗综合应用,形成和建立了局部与整体有机结合全面干预的新理念,因而,对系统性药物治疗方案规范指导的需求也更加迫切。在介入诊疗前、中及后各流程均存在辅助药物治疗的需求,包括介入药物的导入、并发症的处理、患者应激状态的纠正、脏器功能的维持和调整,以及增强消融治疗效果的化疗、靶向、免疫药物的联合应用等。涉及高龄及合并症多者、过敏体质者、凝血功能障碍者、脏器功能损伤者和恶性肿瘤患者。其中是肿瘤消融是介入超声的核心领域,疾病复发转移的本质要求介入超声医生不能仅仅停留在局部肿瘤灭活的有限认知,而应该着眼建立机体的综合及个体化的诊疗应用方案,适应由影像医生向临床医生的角色和定位转变。
为了更全面地发展介入超声技术及提高介入超声医生的综合诊疗能力,帮助更多介入超声团队快速掌握围介入期药物的使用方法,提高介入操作的安全性和有效性,提升本新兴学科的临床地位,广大介入医生亟须一本能够快速查阅介入超声诊疗相关的规范药物使用手册。鉴于此,中国人民解放军总医院介入超声团队,作为我国介入超声技术的发源地,拥有独立专科病房的全国首创单位,承担了全国介入超声学科建设及规范的重要责任,在肿瘤及多脏器介入诊疗的药物使用中积累了丰富的经验,在多位介入超声资深专家的指导下,并在专业临床药师的审核下,按照一切从“临床实战”出发的原则,组织了32位介入超声专科医师及护士长编撰了《介入超声用药速查手册》一书。我们的初衷及愿望是能为介入超声专科医师奉献一本“科学、规范、简明、实用”的参考书。
该手册编者查阅了大量国内外最新文献,结合介入超声技术的专科特点,以及当前最新的循证医学证据和疾病诊疗指南,按照【药品名称】【剂型与规格】【主要成分】【药理作用】【适应证】【禁忌证】【用法用量】【医嘱模板】【药物相互作用】【不良反应】【注意事项】进行分项阐述。本手册第一章介绍了处方的书写规则,第二章至第二十八章介绍了介入治疗中囊肿治疗及介入超声成像等用药;应对介入突发急症和并发症,包括急救、止血、心血管意外等用药;围手术期维持脏器功能及电解质平衡用药;联合肿瘤化疗、靶向免疫及内分泌等全身系统综合治疗用药;介入治疗相关静脉炎及创面损伤等护理用药。限于篇幅,本手册取材多限于贴近临床诊疗实际应用的概要内容,如若读者在某方面想进一步了解,请参阅相应的参考书或有关专著。同时,随着医药科学的不断发展,药品的剂型规格、适应证及禁忌证、不良反应和药物相互作用也可能有更新。请读者密切注意相关研究动态,总结临床应用经验,更加合理、安全、有效地使用药品,更好地为介入超声临床诊疗服务。
该手册撰写者在紧张、繁忙的临床工作之余,为本书的编写付出了大量的心血与才智,谨此表示衷心的感谢。
由于该手册是介入超声专科临床用药首部正式出版的工具书,鉴于我们水平有限,加之编写时间紧迫仓促,全书有疏误不当之处在所难免,敬请各位专家同道不吝赐教、批评指正,以便再版时予以修正完善。如今的药品及规范随着科学技术的发展而不断更新,该手册如能对我国介入超声同道的工作有点滴帮助,或能进一步为介入超声的学科全面发展增加些助力,便是对我们付出心血的最大慰藉。
编者