第二节　眼科显微手术的优点

眼科显微手术的全过程均可在手术显微镜下操作，使手术从“宏观世界”进入到“微观世界”，手术者能分辨出原本在肉眼下看不清或看不到的精细结构，如直径小于1mm的血管、睫状突、Schlemm管等，从而使手术操作更为精确，不仅减少了对眼组织的医源性损伤，而且因术中、术后的并发症明显减少，缩短了患者术后的恢复时间，提高了手术成功率。同时，眼科显微手术也为眼科手术开辟了新领域与新途径，使手术适应证更加广泛，如玻璃体切割术、现代白内障囊外摘除并人工晶状体植入术、显微镜下视网膜脱离修复术等，为眼科不少难治性疾病提供了有效治疗手段。过去某些难度大且无法治疗的眼病，采用显微手术治疗获得了较好的治疗效果，如以往严重眼外伤需要摘除的眼球，现通过显微手术不仅可以保持眼球形态，有的甚至还可使其恢复部分视功能。

另外，眼科显微手术的全过程或大部分过程是在切口闭合状态下进行的，术中可保持正常的眼压和眼球形态，维持眼组织间正常的生理解剖关系，为在眼内细小的空间进行复杂、精细的操作提供了良好的条件。

同普通手术比较，眼科显微手术的主要优点有：

1.操作准确、精细

经显微镜的放大和良好的照明系统，可对直径仅200～500μm的Schlemm管进行直视下手术，能分辨并剥除微米级的视网膜内界膜、视网膜前增殖膜等，还可利用内镜技术对屈光间质不清的玻璃体视网膜及不能直视下的睫状体等部位进行手术。

2.组织损伤极小

一方面，由于手术器械的改进，眼科手术向微创化方向发展，如白内障手术切口已从10mm以上角巩膜缘切口发展到小于3mm的透明角膜切口，甚至有的已做到1.2mm；微创的玻璃体切除术切口可不必缝合。另一方面，质地更软更薄的人工晶状体、更黏稠的黏弹剂等材料的应用，对眼内组织起到良好的保护作用。

3.并发症明显减少

由于手术方法改进，手术材料的更新和使用，术中操作更精细、定位更准确，手术对组织创伤减少，手术时间和术后恢复期都明显缩短，因此各类术中、术后并发症得以避免或发生率明显降低。

4.手术操作程序化、个体化

目前，对相同适应证的患者，可设置相同的手术操作程序和步骤，应用相同的模式为多位患者实施相同的手术，如广泛开展的角膜屈光手术、白内障超声乳化吸除术并人工晶状体植入术等，可实施批量化手术。另外，也能对不同患者通过设置不同的技术参数，同计算机系统控制相关的能量与速度等，达到手术的个体化，以适应不同的临床需要。

5.手术效果良好

眼科医生显微操作技能的培养与提高，以及前述的优势，为良好的手术效果提供了可靠保障。