第一章　脑干与脊髓的勾画与剂量限制

第一节　解剖与功能特点

脑干位于大脑下方，脊髓和间脑之间，是中枢神经系统的较小部分，呈不规则的柱状。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。脑干是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。脑干内的灰质分散成大小不等的核团，称为“神经核”。神经核接受外围的传入冲动并传出冲动支配器官的活动，且与上行、下行传导束的传导有关。此外，在延髓和脑桥内有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将导致心律和血压调节障碍，甚至危及患者生命。脑干上界与间脑相连，间脑的内腔为第三脑室，下界在枕骨大孔下缘水平与脊髓相续，背面与小脑相连，之间的腔室为第四脑室，中脑周围为环池，背面为四叠体池，脑桥周围为脑桥小脑角池、桥池，延髓周围为延池。

脊髓走行于椎管内，上端连接延髓，两侧发出成对的脊神经，分布于四肢、体壁和内脏。脊髓内部有一个H形（蝴蝶形）灰质区，主要由神经细胞构成；在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。脊髓是周围神经与脑之间的通路以及许多简单反射的中枢，脊髓损伤会造成损伤平面以下正常的运动功能和感觉功能减退或丧失。