前言
结构针灸，也称为“基于解剖结构的现代新针灸”，这是“说明白，讲清楚”中医作用的一个途径。它是以解剖结构为切入点，结合现代医学知识，从解剖、生理、病理、生物力学的角度来理解针灸理论，解读穴位主治，确定刺激方法，构建针灸治疗。
结构针灸不但研究人体的解剖结构，还研究结构和结构之间的关系，并且利用这种关系寻找合适的刺激部位、刺激方式，以此来调控人体的结构和功能。因此，结构针灸既有现代医学的逻辑，又有古典针灸的基因，可以说是中西医结合的现代新针灸。结构针灸认为，人体有四大网络：血管网、神经网、肌筋膜网和意识网，一个局部的刺激可以通过这四个网络调节全身。具体的刺激部位包括皮肤、筋膜、肌肉、神经、血管和脏器等。为了方便广大针灸工作者和相关医务人员学习参考，现将相关的基础知识及其刺法分册整理。
肌肉属于人体的力学系统，包括心肌、平滑肌和骨骼肌三大类，在针灸临床中，对骨骼肌的干预更为常用。骨骼肌不但对人体起到维持姿势、实现运动的作用，还对内部器官及神经血管起到力学支撑和空间维系的作用。因此，针对骨骼肌不但能够治疗肌肉骨关节等运动系统的疾病，还对内脏乃至全身都有调节作用。本书重点整理了肌肉相关知识及其针刺方法，书中罗列的肌肉针刺点也是针刀、推拿、康复、理疗等治疗的关键点，除针灸医师外，相关医务工作者也可以借鉴。
对于结构针灸的肌肉针刺和干针的关系，笔者有所思考，在此做一小结。笔者学习肌肉针刺法、肌肉手法是跟随北京体育大学卢鼎厚教授以及北京的李建民老师，并吸收了针刀疗法的部分经验。卢教授主要针刺劳损肌肉中的硬结条索，李建民老师的技术来自宣蛰人的“软组织外科学”，重点处理肌肉的骨膜附着点。因此，我针刺部位常用肌腹硬结和肌肉附着点。虽然后来也接触到了干针，并有所学习，但是临床仍然以原有的技术为主。彼时卢鼎厚教授、李建民老师对干针并无任何了解，他们的理论和临床主要来自肌肉的解剖、生理、病理，以及自身的经验。笔者曾经请教卢鼎厚教授是否要扎跳，卢老回答：“我没有注意过是不是跳，只要是触诊到骨骼肌的硬结，针刺使之变软就可以。”因此，我自己在临床中也不以“扎跳”为指征。后来，我深入学习了多种肌筋膜理论，例如解剖列车、STECCO筋膜手法等，逐渐发现用肌筋膜理论解释肌肉病损的关联症状以及针刺的主治可能较激痛点按图索骥的方式更容易被理解和掌握。因此萌生了重新整理肌肉针刺及其主治范围的想法。针灸既是古老的，也是现代的。作为针灸人，有责任结合现代医学新进展，发扬光大针灸技术。当今，激痛点干针疗法已经产生世界性的影响，而结构针灸的肌肉刺法刚刚总结成书。笔者希望这个源自中国的“肌肉针刺”方法，也能给读者带来不一样的体验，为针灸学科发展尽一点绵薄之力。
有很多人问我结构针灸肌肉针刺和干针的不同，笔者总结了4点根本差异：1.理论基础不同。结构针灸的肌肉刺法基于肌肉的解剖、生理、病理、生物力学以及现代肌筋膜理论，并吸收和借鉴了传统针灸的“解结针法”、卢鼎厚教授的“新阿是穴”理论（以肌束的硬结为阿是穴，不一定有压痛）以及针刀疗法和宣蛰人教授的“软组织外科学”中的观点，重视肌肉的劳损点、起止点以及肌肉之间的关联关系。而干针是基于肌肉的激痛点理论，以压痛、抽搐反应为指征，其机制有能量代谢危机学说、肌梭异常电位学说、运动终板功能异常学说以及肌组织瘢痕纤维化学说等。2.主治范围不同。结构针灸的肌肉针刺除了关注肌肉本身外，还关注肌筋膜的传导、牵张以及对神经血管的卡压等，因此，主治范围除肌肉劳损相关的疼痛和功能受限外，对肌筋膜异常应力造成的五官、脏器以及远隔部位功能障碍的作用也更加明确，逻辑更加清晰，本书所列主治多为笔者临床验证过的，对于一些没有道理且临床疗效不肯定的予以去除。干针主治以单块肌肉本身的病变引发的疼痛及功能受限为主，虽然部分涉及了五官和内脏疾病，但是以传导痛解释。3.针刺部位和方法不同。结构针灸结合了传统针灸的“贯针法”、针刀的“起止点”操作方法，特别是卢鼎厚教授的“阿是穴长针斜刺”法，针刺目标是肌肉的起止点以及肌腹的硬结。在肌肉起止点以贴骨刺为主，在肌肉的硬结处是用斜刺和贯刺。干针的针刺以激痛点直刺为主，注重肌肉的抽搐反应，而结构针灸的肌肉针刺不以肌肉抽搐为指征。4.选穴逻辑不同。结构针灸的肌肉针刺中，针对一个疾病选取肌肉的依据是肌肉解剖、功能和肌筋膜理论，并结合触诊检查。针刺后立刻复查，如果症状没有缓解，则再次查体针刺。干针疗法的目标肌肉选择更多的是根据《肌筋膜疼痛与功能障碍》中记载的传导痛出现的位置反向推导，以经验居多。
同时，笔者认为，《肌筋膜疼痛与功能障碍：激痛点手册》的作者Dr.Janet G.Travell 和 Dr.David G.Simons 提出干针疗法，对针灸在国际上的推广做出了很大贡献，其创新性的工作值得敬佩。
本书编写过程中，我的老师黄龙祥研究员给予了悉心指导。我的学生李英协助我做了部分资料整理工作，张海湃、黄宗跃完成了插图制作，苗振结合个人运动训练的经验对肌肉的诊断部分提出了建设性的建议。此外，章荣杰为本书定制了解剖软件，在此一并表示感谢！由于作者水平有限，书中定有一些缺点和不足，欢迎读者朋友批评指正。
关 玲
2024年1月