第一节 早期中国护理发展历史
人类在地球上的出现，就伴随着与护理相关的卫生保健活动。作为四大文明古国之一，中国的医药学为人类的医药发展作出了杰出的贡献。中国传统医学的特点是将人看成一个整体，建立了自己独特的理论体系及治疗方法，虽无独立的护理职业，医、护、药不分，但“三分治，七分养”的中医治病原则包含了丰富的护理内容和思想，强调护理及休养的重要性。
一、中国传统医学中的护理哲学思想
中国传统医学是在古代哲学思想和理论体系的指导下，通过长期的医疗实践逐步形成和发展起来的，护理是其中的重要组成部分。经过几千年漫长的实践，传统医学已经融入了大量护理学内容，逐渐形成独特的指导思想和专业技术，这些方法、理论和经验，大量散载于浩瀚的历史中医文献之中。虽然当时没有形成系统的护理学科和专业，但其广泛的实践内容为中华民族的健康事业作出了巨大的贡献，对于中国近代护理的发展也有重要的意义。
（一）传统医学中的护理起源
有了人类，就有了医疗和护理活动。在远古时期，人类的本能行为是生存、觅食、庇护、繁衍等。原始人类在恶劣的生存环境中生活，会猎取动物皮毛保暖，在树荫和洞穴中避暑，受伤后设法涂裹包扎，骨折后用树枝固定，揉按、抚摸损伤部位能消肿止痛，这些本能的经验式的生存手段形成了最早的医护雏形，潜移默化中促进了医护活动的发展。
中国传统医学体系基本形成于夏、商、周至春秋战国时期，这一时期医学发展主要以“阴阳五行学说”为依据，建立了一套对人体机能及疾病解释的理论，并逐渐摆脱宗教的羁绊，开始走独立发展的道路。这一时期的医学实践中即体现出了丰富的护理内容和思想。在饮食方面，人们已不满足于充饥，有了调养和治疗的意识，如《周礼·天官》记载：“以五味、五谷、五药养其病”。在情志方面，提出过多的情志活动会导致疾病，如《周礼·天官》载：“喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲之情，过则伤”。在流行病和起居护理方面，提出四季气候变化与流行病的关系，提示人们要做好起居护理，顺应四季气候以避免疾病的发生。
战国至秦汉时期，《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》等中医药经典专著的出现，标志着传统医学理论体系的正式确立。人们逐渐脱离对巫医、巫术的依赖，开始理性认识人体与疾病的关系及疾病发生规律。这一阶段也是中医护理思想逐步形成的重要时期，各种医学著作中记载了大量的护理内容，说明无论是在生活起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理、疾病护理及护理操作方面都得到了前所未有的发展。同时，也形成了传统医学中医、药、护不分和养护结合的特点。
但纵观整个中国早期的护理行为，主要以家庭成员之间的照顾及医生的医疗护理指导为主，仍处于家庭护理和经验护理阶段。传统医疗活动中医、护虽没有明确界限，但一般把病人生活护理、煎药、给药、饮食等事情交给病人的亲属去料理，所以病人的父母、妻子（丈夫）、子女和好友等通常会成为义务照护者，而这些无微不至的关怀，对病人健康和疾病恢复有极大帮助。
（二）传统医学专著中的护理思想
《黄帝内经》是我国现存最早的医学专著，其详细总结了古代的医学成就和护理经验，是中国传统医学理论的渊源。《黄帝内经》全面论述了人与自然的关系，人体生理、病理、诊断、治疗、预防和护理等问题。它认为人与自然息息相关，是相参相应的，人体的内环境必须与自然界这个外环境相协调、相一致，要求人对自然要有很强的适应性，强调人与自然统一的整体观念。它运用阴阳五行学说认为人是阴阳对立的统一体，并依据五行的生克关系论述脏腑相互依存和相互制约的关系。
《黄帝内经》全书有关护理思想的内容十分丰富。根据其“天人合一”的思想，提出人们应顺应四时气候，照顾病人采取因时、因地、因人制宜的护理方式，分析气候、季节、环境对病人的影响，做好起居护理，避免疾病的发生。在饮食护理方面，《素问·藏气法时论》记载：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”，提出用药是为了祛除病邪，而补精益气需通过五谷、瓜果等饮食调理。在情志护理方面，认为情志关系到疾病的发展，情绪刺激或情志过极会导致人体气血失调、脏腑功能紊乱，诱发或加重疾病。《黄帝内经》当中也记载了很多的中医药护理方法，如针灸、推拿、刮痧、热熨、贴敷、药物熏蒸等。
《伤寒杂病论》是东汉末年张仲景所著，是中国第一部由理论到实践的临床医学巨著，分为《伤寒论》和《金匮要略》两书。它以六经辨证论伤寒，以脏腑辨证论杂病，提出了以理、法、方、药为基础的辨证论治原则。该书阐述的汗、吐、下、和、温、清、补、消八种用药方法和护理措施，成为中医用药护理的重要原则。在《金匮要略》中，详细记载了很多饮食的卫生要求，并提出了四时食忌、脏病食忌、妊娠食忌等饮食宜忌方法。此外，《金匮要略》还创造性地提出了很多中医护理技术，如熏洗法、坐浴法、药物灌肠法等。
唐代孙思邈所著《千金方》被誉为中国最早的医学百科全书，其强调医德修养和综合治疗，重视妇儿疾病，积极倡导养生。该书详细叙述了妇女孕产期的保健方法，同时还记载了许多小儿喂养和护理方法。在精神护理方面，提出：“莫思忧、莫大怒、莫悲愁、莫大惧”的原则。在饮食护理方面《千金要方·食治》中记录了180多种日常食物的性、味、功效和宜忌，完善了“食疗”的理论和实践。此外，该书记载了细葱管导尿术，是医学史记载的最早导尿术，也是现代护理导尿术的雏形。
随着社会的发展，明清时期大量的中医药专著涌现，也记录了丰富的护理内容和实践，如《瘟疫论》，在“论食”“论饮”“调理法”三篇中详细记述了传染病的护理措施。清朝太医吴谦负责编修的《医宗金鉴》，其四诊心法的问诊环节中，关于病人精神的治乱和盛衰、身体的动静和寒热、早晚病症的变化、饮食便溺的情况，都是医者必须从护理者方面获得的资料，从中体现出护理的应用。
二、中国传统医学中的护理内容与实践
在中国传统医学专著中涉及的护理内容很多，经过漫长的发展时期，逐渐将其中的护理内容大致分为生活起居、饮食调养、情志调护、养生保健、药物相关护理等内容，这些活动早期基本都是由医家的助手或病人亲友辅助完成，那时没有专门从事护理的人和职业。
（一）生活护理
生活护理是传统医学中最基本和最主要的护理内容。人们在“天人合一”的思想指导下，非常重视人体与气候环境的密切关系，提出人们的生活起居应根据节气变化而调整，并根据人体气血阴阳、五脏六腑及疾病的寒热虚实与四时、节气的关系，采取相应的护理措施。同时，要根据体质差别顺应气候变化，如有些人形体消瘦、性情急躁，属于阴虚阳盛体质，到夏季或气候干燥之时，更容易生病或病情发生变化，因此平日生活中应多食甘润之品，保持心情舒畅；若体型肥胖，多静少动，属于阴盛体质，应注意保暖，少食肥甘厚味，多参加运动。
（二）饮食护理
饮食护理是传统医学中护理的重要组成部分，认为饮食护理与人体健康之间有密切关系。传统医学重视饮食卫生、饮食调护、饮食治疗对于健康的作用，同时强调日常饮食的禁忌和注意事项。《黄帝内经》最早提出均衡饮食对疾病护理尤为重要的观点。并根据医疗和生活实践总结出：伤风感冒初期，肠胃不和、腹痛便泄都要忌生冷、油腻；咳嗽痰多、气喘忌甜黏油腻及过咸；吐血、便血忌辛辣；皮肤瘙痒忌鱼腥等，照护者应及时提醒、辅助病人恢复。
（三）情志护理
传统医学在长期发展中已认识到人的情志，即精神和心理对于疾病的发展与转归的重要作用，并在具体实践中重视情志护理的实施。传统医学认为七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”是精神活动的外在表现，七情过激会引起人的阴阳失调、气血不和、经络阻塞，而七情舒展、气血调和则可缓解病情、促进痊愈。“善医者，必先医其心，而后医其身”，强调在治疗和照顾病人时进行心理及情绪疏导的重要性。“数问其情，以从其意”就是要倾听病人诉说，安抚病人精神，尽量满足他们的要求。如当病人忧愁时要好言劝慰；病人诉说苦衷时，给予同情；病人不满时，要给予解释等，都能起到缓解心理压力、达到配合治疗之目的。
（四）药物护理
传统医学以中药治疗为特色，煎药、给药的时间和方法及用药后的观察也是护理的重要内容。对于内服药，应依据病人病情之轻重、症状之不同、药物和缓与剧烈之分、耐受力不同选取不同的给药时间和方法增加药效。在服用发汗类方剂时，用药后对病人发汗情况的观察是指导进一步用药的依据，如解肌发表的桂枝汤服用后要达到“微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服”。十枣汤为泻下逐水剂，服药后需观察药物是否起效，收效即止。
（五）相关专科护理
传统医学非常重视母婴的相关护理，对于孕产妇的情志、饮食、起居等有极为丰富的论述。在孕期时应注重饮食调摄，如孕中期要“其食稻谷，其羹牛羊”；还要注意劳逸适度：“身欲微劳，无得静处”；非常讲究居所衣着、陶冶性情等。此外，产后护理也至关重要，认为“产后百节空虚”，由于分娩用力过大，损伤人体元气，气血亏虚，因此调护十分必要。在儿科护理方面，倡导在断脐前给新生儿洗身，提出用洁净的旧布包裹新生儿、宽紧适宜。哺乳时，《千金方》指出，乳儿不可过饱，饱则易溢而呕。啼哭时不可哺乳，要保持正确的哺乳姿势等。