第一部分 基础篇
第一章 中医学基础知识
一、中医学的基本特点
中医学是发源于中国古代社会的一门学科。它与我国的人文地理和传统学术思想等有着密切的内在联系，属于东方传统科学范畴。中医学最重要的特点是整体观念和辨证论治。
1.整体观念
整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性认识。中医把人看作一个有机的整体，人的各部位和器官是不可分割的，人的五脏六腑是相辅相成、相互协调、相互为用的。中医治疗就是通过整体观念，达到人体的脏腑平衡、阴阳协调及气血充盈。而人的整体变化与外界环境密切相关，不同的生活生理环境，会对人体生理病理造成不同的影响。整体观念的基本内容包括以下3个方面：
（1）人体自身的整体性：
人体由五脏六腑、四肢百骸、经脉诸窍构成，气、血、津、液是人体内物质的不同存在形式，可以相互转换。在组织结构上，人体是以五脏为中心，通过经络将六腑、肢体组织、五官九窍等联系在一起的一个统一整体；在生理功能上，不同的脏腑系统互相配合协调，共同完成人体正常的功能活动。人之五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、官窍（目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴）可以彼此衔接、沟通。以五脏为中心，通过经络系统联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。生理系统之间又通过经络系统的沟通联络作用，构成在结构上完整统一的整体。
在病理状态时，不同脏腑之间可以互相影响。“有诸内者，必形诸外”。中医学在分析病证的病理机制时，往往着眼于整体，着眼于局部病变引起的整体性病理反映，把局部病理变化与整体病理反映统一起来，既重视局部病变的形体官窍，又不忽视病变之形体官窍对其他脏腑的影响，从而形成中医学病理上的整体观。
临床诊治体现整体性，其源于中医对生理及病理上整体性的把握。《灵枢·本脏》：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”望、闻、问、切，四诊合参，以诊断疾病，并辨明某些局部之病变与全身的关系。“病在上者下取之，病在下者高取之”“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”，是中医治疗法则上整体性的体现。
由此可见，中医认为人在组织形态结构上相互沟通，有着层次结构；在物质组成上是同一的，气、血、津、液时刻灌注全身，循行不休；在功能活动上相互协调、相互制约、互根互用；在病理变化上又相互影响，互为因果。故在认识和阐述人的生理功能、病理变化，以及进行疾病的诊断和治疗时，都贯穿着“人是一个有机整体”这一基本观念。
（2）人与自然环境是一个统一整体：
中医学认为，自然界各种事物之间不是各自孤立、互不相干的，而是互为关联，相互间有着种种的内在和外在联系。人生活在自然环境中，自然界的各种变化如气候的寒暑更替、地域环境改变等都会直接或间接影响人体的病理生理。《灵枢·邪客》提出：“人与天地相应也。”自然环境主要包括自然气候和地理环境，可以“天地”名之。天地阴阳二气处于不断的运动变化之中，故人体的生理活动必然受天地之气的影响而有相应的变化，随季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节，正所谓春温、夏热、秋凉、冬寒，故而春生、夏长、秋收、冬藏。自然界的适度变化，对人体的生命活动有促进作用。若变化过于剧烈，则又可诱发疾病。如风、寒、暑、湿、燥、火等气候因素的急骤变化，都会成为致病因素。
（3）人与社会环境是一个统一的整体：
人具有社会属性，人体的生命活动受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。
2.辨证论治
辨证论治是通过四诊收集患者的病史、症状等临床资料，根据中医理论进行综合分析，辨别出证候，拟订治疗方法，包括中医理论贯穿在预防与养生实践中的过程，体现中医学的整体观、恒动观和辩证观，是中医学的基本特点之一。
证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质，因此比症更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。
辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证。论治，又称施治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果，可以检验辨证论治的正确与否。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系、不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。
辨证时应注意运用恰当的辨证方法。常用的辨证方法有脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、气血津液辨证等，总属八纲辨证范畴，即辨阴阳表里、寒热虚实。内伤杂病常用脏腑辨证、气血津液辨证；外感病常用六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证。