六、熏蒸床

熏蒸床由微电脑控制，采用先进的温控技术和高智能控制软件，具有高清晰的数字显示形式，操作简单、方便，是中医外治颈腰腿痛的医疗设备。通过熏蒸透皮吸收给药，中药蒸气中的有效成分渗透肌肤，使局部血管扩张，促进血液和淋巴循环，改善周围组织的营养，起到活血、排毒、驱风寒、温经络之功效（图3-6）。

【仪器原理】

1.仪器原理

熏蒸床主要通过药疗、热疗、浪涌压力三种手段的协同作用取得疗效，临床上可选择不同的中药处方用于多种疾病的治疗。

2.治疗原理

（1）热能可以充分扩张体表毛细血管网，使外周血容量迅速增多，促进全身血液循环，同时促进药物的渗透与吸收。

（2）中药蒸气作用于人体所产生的“发汗”效应，具有解表祛邪、祛风除湿、利水消肿、排泄体内有毒有害物质的功能，可有效清洁机体内环境、维护机体健康。

（3）中药蒸气的有效成分可直接在接触的肌肤部位产生药效或在向体内转运的透皮吸收过程中发挥抑菌、消炎、杀虫止痒、消肿止痛等作用，用于治疗皮肤痈疽疮疡及多种皮肤病。

【操作方法】

1.使用熏蒸床前先检查熏蒸桶里的药液是否浸过加热管。

2.按下漏电保护电源线的开关，再按下面板上的船形开关，此时温控仪显示所测温度指示值，加热器开始加热，熏蒸床开始工作。

3.根据患者耐受情况调节温度，调节温度时按“SET”键，再按上升键或下降键。

4.熏蒸完毕后按下船形开关停止熏蒸床运行。

【临床应用】

1.适应证

（1）呼吸科：

哮喘、感冒、咳嗽等。

（2）神经科：

脑血管意外后遗症。

（3）骨科：

肩周炎、颈椎病、落枕、骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰背软组织挫伤、腰部软组织无菌性炎症等。

2.应用举例

（1）腰椎间盘突出症：

与患者交流沟通，讲解中药熏蒸床的治疗原理和注意事项。严格消毒，用1∶200的84消毒液擦拭熏蒸床的台面。将中药装在特制的纱布袋中，放入熏蒸床中，按下开关键，将温度设为40℃，预热。患者取仰卧位，暴露熏蒸部位。取出熏蒸部位对应的海绵块，调节治疗温度在46~50℃，对于初次接受中药熏蒸治疗的患者，可将温度适当调低，待适应后再逐渐调高至耐受温度。在熏蒸过程中密切观察患者的情况，如有异常应立即关闭仪器，通知医生及时处理。熏蒸治疗时间通常为30分钟。熏蒸后可卧床休息片刻，避免着凉、受风。熏蒸治疗期间注意休息，加强腰、背肌功能锻炼，仰卧硬板床休息，活动时佩戴腰围，注意补充水分。每次30分钟，每日1次。12日为一个疗程，治疗1~2个疗程。

（2）风湿性关节炎：

以温经散寒、除湿利关节为法。中药熏蒸处方为生川乌20g、生草乌20g、麻黄20g、桂枝20g、北细辛20g、白芷20g、当归20g、制马钱子10g，每剂用3日，以患者全身少量出汗为度，每日1次，每次30~40分钟，10次为一个疗程，观察2个疗程。运用中药外敷的原理，借助熏蒸床，更好地发挥药物弥散和吸收的效果。

（3）颈椎病：

将药袋放入熏蒸床的不锈钢电热锅中，蒸馏水液面没过药袋，加热出蒸气时间为35分钟（实际温度达到48℃）。待蒸气充满熏蒸舱后，打开熏蒸部位对应的皮垫，根据不同的熏蒸部位手动调整熏蒸温度。10次为一个疗程，观察2个疗程。熏蒸床设有蒸气分流盘管，蒸气量大，分布均匀，优于缓慢小蒸气量的治疗效果。熏蒸舱分为3个舱体，局部熏蒸只需要单独打开一个熏蒸舱开关，蒸气迅速到达舱体，依靠3个舱体的物理位置自然区分温度，既节约成本，又能很好地维持温度，保证治疗效果。

（4）强直性脊柱炎：

辨证选用中药熏蒸处方。①肾虚寒湿型：透骨草、桂枝、羌活、独活、制川乌、川芎、红花等。②寒热错杂型：透骨草、苦参、土茯苓、桂枝、羌活、川芎、红花等。③湿热毒瘀型：苦参、黄柏、忍冬藤、薏苡仁、金银花、连翘、川芎等。④痰血瘀阻型：威灵仙、天南星、白芥子、乳香、没药、川芎、红花等。⑤肝肾不足型：黄芪、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤、川芎、红花等。确认设备连接正确、性能良好后，将药物置入电热锅内，加水浸泡30分钟后煎沸，将药液倒入熏蒸床的蒸气容器内，继续电加热后产生蒸气，当温度调整到38~55℃时，患者更衣，仰卧于熏蒸床上，根据患者的忍受程度调节温度，每次30~40分钟，每日1次，15~20日为一个疗程。

（5）关节功能障碍：

将中药装入纱袋中包好，放在熏蒸床的水槽中，槽内放自来水，按照操作规程打开设备，根据情况调节温度（41~43℃）及时间（30分钟）。水槽中的水加热后，患者平卧于熏蒸床上，暴露局部后关闭熏蒸床外盖，加热的药液通过水槽上方的透气孔作用于患肢。根据患者的年龄、熏蒸部位、耐受力调节温度。熏蒸温度不可过高，以免烫伤皮肤；也不可过凉，以免产生不良刺激。药液稍凉时设备会自动再加热，持续温热熏蒸效果良好。一旦发生烫伤，应及时通知医生进行对症处理。在熏蒸过程中，由于室温、熏蒸床内及患肢温度均较高，患者出汗较多，应及时补充水分，可饮用淡盐水或果汁。密切观察患者情况，询问有无头晕、心慌、乏力等虚脱症状，若发生头晕等不适时，应立即停止治疗并卧床休息；若出现皮肤过敏应立即停止熏洗，遵医嘱对症治疗。注意避风保暖，室温保持在22~24℃，遮挡暴露肢体，治疗结束后及时擦干患肢上的水蒸气，穿好衣服，稍事休息后再离开熏蒸室，防止受凉后感冒。

（6）中风偏瘫：

将制川乌60g、制乌草60g、苏木30g、豨莶草60g、独活30g、羌活30g、川断30g、麻黄30g放入药袋内，用熏蒸锅加水煮沸1小时，将煮好的药液加热至50~70℃，放置于专用熏蒸床下。患者平卧于熏蒸床上，暴露患肢，经加热的药液蒸气缓缓通过熏蒸床上的治疗孔洞作用于患侧肢体，每天1次，每次30分钟。熏蒸时，药液应加热至蒸气上冲，但必须严格控制温度，不可过热，避免烫伤。因偏瘫患者的皮肤浅感觉减退，对热刺激不敏感，容易造成烫伤，因此要求严格控制温度。一旦发生烫伤，应及时通知医生对症处理。注意保暖，避免风寒。在熏蒸过程中患者皮温升高，毛孔开放，容易受到风邪侵袭，因此室内应避风，关闭门窗，治疗结束后擦干患者身上的药液，及时穿好衣服，并让患者稍事休息，防止感冒着凉。在更换熏蒸专用治疗服时，对于患者过分暴露的肢体要加以遮挡，消除患者因身体过分暴露而带来的不适和不安。要保护患者的安全，防止因活动不便导致摔伤。在治疗过程中，由于治疗室及患者皮肤的温度均较高，要随时观察病情变化，询问患者的感受，当患者出现头晕、心慌、乏力等虚脱症状时，应立即采取有效措施。

（7）膝骨关节炎：

中药熏蒸处方为当归15g、川芎15g、红花10g、乳香15g、没药15g、川乌15g、草乌15g、天南星15g、伸筋草15g、透骨草15g、川牛膝15g、五加皮20g。将上述药物装入专用煎药袋，放入熏蒸床的治疗水槽内，加水淹没药袋，以符合熏蒸水位标准。将熏蒸床通电加热使其产生蒸气，熏蒸温度调至45~50℃，患膝伸入床内进行熏蒸，每次30~40分钟。在第一次及第二次针刀治疗结束后1周分别熏蒸治疗1次。针刀和熏蒸两种治疗方法有效地结合，可纠正膝关节内部的力平衡失调，缓解关节疼痛、肿胀，恢复功能。

（8）过敏性紫癜：

中药熏蒸处方为苍术50g、黄柏30g、牛膝30g、薏苡仁30g、紫苏50g、白鲜皮50g；寒盛肢凉加艾叶50g、桂枝30g；热盛口干加苦参50g、黄芩30g；血虚皮肤干燥加熟地50g、当归30g；肾虚腰膝酸软加杜仲50g、首乌30g。每次40分钟，每周4次，2周为一个疗程。中药熏蒸改善毛细血管通透性，促进皮肤血液循环，使组织液尽快吸收。

（9）髌骨骨折术后：

中药熏蒸处方为当归、牛膝、木瓜、乳香、没药、五加皮、芙蓉叶、金果榄各100g。上药共为细末，装入纱布袋，放进熏蒸床的蒸盆内，接通电源，调节电脑开关，根据个人的耐受能力调节温度，一般在45~55℃。患者取俯卧位，将患膝置于熏蒸孔内熏蒸，每次30分钟，每日1次。术后6周开始熏蒸治疗，熏洗后马上配合膝关节主动和被动屈伸功能锻炼，力度以关节轻度酸痛并能忍受为限。7日为一个疗程，共3个疗程，疗程之间相隔1周。

（10）痹证：

选用自拟痹痛宁方，组成为三七、红花、白芍、当归、生马钱子（粉碎）、红藤、伸筋草、透骨草、桂枝、生川乌、生草乌、威灵仙、白芥子、生半夏等，共约300g，加入食醋250ml。将上药置于熏蒸床蒸气发生器中，加适量清水，关闭发生器盖，开启电源，煮沸25分钟。按温度调控键，将温度设定于46~55℃。患者卧床，将治疗窗对准病变部位，按熏蒸治疗键，进入治疗状态。根据患者耐受情况，调节至最适温度。每次30分钟，每日1次，连续治疗20次为一个疗程。

【注意事项】

1.对于初次接受中药熏蒸治疗的患者，可适当调低温度，待适应后逐渐调高至耐受温度。在熏蒸过程中密切观察患者的情况，并及时询问患者对熏蒸的感受、疼痛缓解程度、有无不适等。如有异常应立即关闭仪器，通知医生及时处理。

2.记录熏蒸治疗过程，掌握患者的适应温度范围，便于整个疗程的观察和护理。

3.熏蒸治疗时间通常为30分钟，熏蒸后可卧床休息片刻，及时更换清洁、干燥的衣裤，避免着凉、受风。

4.熏蒸治疗期间，注意休息，加强腰、背肌功能锻炼，仰卧硬板床休息，适度活动，活动时佩戴腰围或颈托。加强营养，注意补充水分或温度适中的果汁和淡盐水。治疗期间禁烟，忌生冷海鲜类饮食。

5.使用熏蒸床时必须保证熏蒸桶里的药液浸过加热管，以免加热管干烧，损坏加热管。

6.保护电源线上的漏电保护按键需每月试用1次，以确保漏电保护有效，避免人身伤害。

7.操作人员只需调节温度的高低，不能调节温控仪的参数，如需更改必须有专业人员或厂家指导。

8.在使用熏蒸床时，必须有医护人员在场随时观察患者的情况，避免烫伤。

9.定期清洁熏蒸床和熏蒸桶，保持床身整洁。