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三、血流动力学改变
由于左心梗阻,二尖瓣口以及主动脉前向血流受阻,导致:
1.左心房压力增大,胎儿时期卵圆孔出现左向右异常分流,肺静脉扩张,甚至出现肺静脉明显的反向血流(图2-2)。
2.主动脉成为低压腔,肺动脉血流部分经动脉导管逆向进入主动脉弓以及升主动脉,维持胎儿头颈部以及冠状动脉循环,部分经动脉导管直接进入降主动脉维持体循环,部分进入左右肺动脉(图2-3)。因此,左心发育不良综合征胎儿的左心室无功能,泵血均由右心室负担,而右心负荷过重,易导致心力衰竭。
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图2-2 左心发育不良综合征肺静脉及房间隔通道血流动力学示意图
由于二尖瓣口前向血流受阻,导致左心房压力增大,胎儿时期房间隔通道出现异常的左向右分流(红色虚线箭头);肺静脉扩张,甚至出现肺静脉的反向血流(红色实线箭头)
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图2-3 左心发育不良综合征肺动脉血流动力学示意图
肺动脉血流一部分进入左、右肺动脉(蓝色箭头),一部分经动脉导管直接进入降主动脉维持体循环(红色箭头),一部分经动脉导管逆向进入主动脉弓以及升主动脉,维持胎儿头颈部以及冠状动脉循环(紫色箭头)。