神经创伤学新进展2014
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166.入住ICU病房的颅脑创伤患者中易激惹性的发生率、治疗和预后

McNett M,et al. Brain Inj,2012,26(9):1155-1162
目的:70%颅脑创伤(TBI)住院患者会出现激惹行为,激惹会增加患者住院天数,对功能恢复不利。治疗分药物治疗和行为干预。许多关于TBI患者的易激惹性的研究已经在ICU和康复中心进行。这项研究旨在描述入住ICU的TBI患者易激惹性的发生率、治疗和预后。方法:资料来源于过去12个月入住一级创伤中心ICU的成年TBI患者的创伤登记记录及医疗记录。结果:在219例患者中,41%( n= 90)的患者至少出现一种激惹行为;8% ( n= 18)的患者出现明显的临床激惹行为。易激惹行为包括冲动行为(30%)、牵拉医疗设备(21%)、注意力持续时间缩短(16%)。通常的治疗措施包括再教育(33%)、加强监督(32%)和使用苯二氮 类药物(30%)。易激惹的患者住院时间延长( P<0.001),出院的几率更低。身体上的约束、加强监督、再引导、再教育和改变周围环境都与易激惹相关( P<0.001)。意义:ICU TBI患者激惹的管理对医护人员提出了挑战,为了提高患者预后,利用现有资源革新治疗措施是必要的。

(李迪彬)