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前言
高血压是我国患病人数最多的慢性病之一,是城乡居民心脑血管病死亡最重要的危险因素,目前患者超过2.7亿,给国家、社会、个人带来了沉重的疾病负担。在健康中国行动(2019—2030)发展策略指导下,高血压防线前移。为此,受国家卫生健康委疾病预防控制局委托,国家心血管病中心牵头组织相关机构共同制定《中国高血压健康管理规范(2019)》(以下简称《规范》),该《规范》是落实健康中国行动的重要举措,也是促进以疾病治疗为中心向以健康管理为中心转变的生动体现。
《规范》强调初始预防和一级预防的理念,面向全人群,包括健康人群、高血压易患人群和高血压患者,制订血压健康管理路径和评估体系,为基层医疗卫生工作者、健康管理工作者及社会大众实施全生命周期、全方位的血压健康管理服务提供指导。该《规范》的要点包括:
(一)诊断高血压界值不变,但高血压防线前移的理念已确立
高血压的诊断标准仍为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,但提升了危险因素防控在高血压管理中的地位,将高血压干预的切点进一步前移,确立收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg为高血压前期状态。把国家的疾病防控重点和经济卫生投入到患病之前的预防阶段,通过多种形式加强社会各个群体对管理血压必要性的认识,才能够真正从根本上改变心血管疾病井喷的现状。
(二)注重可操作性,便于基层医生和社会大众践行规范
血压健康管理路径和方案将信息收集、筛查评估、膳食指导、运动干预、心理疏导、药物治疗融为一体,简洁明了。针对健康人群、高血压易患人群和高血压患者,分别给出膳食设计示例、运动干预方案推荐、心理疏导方法等,操作性强,便于基层实践。普通人群也可利用本书作为指导,开展自我健康管理。
(三)对高血压控制秉持更加积极的态度,稳中有进
《规范》对高血压防控的积极态度还主要体现在降压目标进一步降低,指出一般高血压患者应降至<140/90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80mmHg;起始联合治疗的血压水平也有所降低,血压≥140/90mmHg者也可起始联合治疗;强调早期达标,降压达标时间为4周或12周以内。
(四)适应时代变化,吸纳新技术、新观点、新进展,同时保持中国特色
《规范》倡导有条件的地方应用现代信息技术开展“互联网+血压管理” ,辅助疾病管理及专家咨询;《规范》以开放的心态接纳国际医学进步成果,同时也注重中国国情和中国循证证据;增加了中医药治疗高血压研究的部分,重视中国传统医学发展。
《规范》的编辑工作凝聚了来自中国疾病预防控制中心、中华医学会心血管病分会、中国医师协会高血压专业委员会、中国体育科学学会、中国营养学会、中国卒中学会、中华心血管病杂志编辑委员会等近百位专家的智慧和汗水,用时一年,经过资料整理、分工撰写、集中研讨、专家论证、基层试行等,最终形成本《规范》。
在《规范》面世之际,我们衷心感谢国家卫生健康委的信任和指导,感谢各单位、学会的支持,感谢各位专家的辛勤付出。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越!我们相信,在政府、社会、个人的共同努力下,高血压防治事业必将迎来新希望、新辉煌,为实现健康中国加油助力!
国家心血管病中心
中国医学科学院阜外医院
2019年11月