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上篇 单味药应用经验
1.荆芥祛风解表，尤治血尿
【功能主治】
荆芥，味辛，性微温。归肺、肝经。功能：祛风解表，透疹消疮。主治：外感表证，疮疡初起，疹出不透，吐血下血。《本草纲目》云其：“入足厥阴经气分，其功长于祛风邪，散瘀血，破结气，消疮毒。盖厥阴乃风木也，主血而相火寄之。故风病、血病、疮病为要药。”《太平惠民和剂局方》记载：“荆芥汤治风热肺壅，咽喉肿痛，语声不出，或如有物哽：荆芥穗半两，桔梗二两，甘草（炙）一两。上为粗末。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，去渣，食后温服。”
【应用经验】
郑师讲，荆芥不仅具有解表之功，还有止血之效，可用于鼻衄、肌衄、便血、尿血诸症。《神农本草经》谓其“破聚气，下瘀血”；《药性论》云其“主通行血脉。”郑师认为，荆芥炒炭则表散之性大减，而祛瘀作用犹存，且善入血分以理血，故为祛瘀止血之佳品。临床善用荆芥治疗过敏性紫癜等出血病症，且总结出如何应用荆芥的经验：①紫癜与血尿共存时，用荆芥与荆芥炭各半；②皮肤紫癜消退而血尿不消时，用荆芥炭；③炒炭一定要存性，不可成灰，成灰则止血作用大减。
【病案举例】
段某，男，9岁，河南周口市人，2013年3月22日初诊。
主诉：
皮肤紫癜3月，血尿1月余。
现病史：
患儿3个月前因食用海鲜，继而下肢出现较多出血点，压不褪色，在当地医院诊断为“过敏性紫癜”，予口服氯雷他定片、维生素C片等药治疗，皮肤紫癜时轻时重，1月前出现尿检异常，隐血（+）。中西医诊治不见好转而请郑师诊治。诊见：双下肢较多出血点兼有紫癍，色暗红，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉弦数。血常规未见异常；尿常规：蛋白（±），隐血（++）。
中医诊断：
葡萄疫。
西医诊断：
过敏性紫癜性肾炎。
辨证：
血热发癍，伤及肾络。
治法：
清热凉血，化瘀消癍。
方药：
犀角地黄汤加减。
处方：
水牛角丝（先煎）15g，生地黄10g，赤芍10g，丹皮10g，荆芥炭6g，荆芥6g，凌霄花10g，栀子10g，大黄3g，白茅根20g，甘草6g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。
二诊（2013年3月29日）：
患儿紫癜明显消退，未再有新出血点，大便已通畅。复查尿常规示：尿蛋白（-），隐血（+）。效不更方，再取7剂，每日1剂。
三诊（2013年4月5日）：
患儿紫癜消退，紫癍变黄，复查尿常规示：尿蛋白（-），隐血（±）。上方去栀子、大黄、荆芥，加当归10g、红花6g，荆芥炭加至10g。14剂，每日1剂，水煎服。症状消失而愈。随访2年未见复发。
注：
笔者曾治一过敏性紫癜性肾炎，先后服银翘散、犀角地黄汤、小蓟饮子、知柏地黄汤、归脾汤加减，血尿（+）～（++）迟迟不消，请郑师指导，郑师诊后嘱：此方（归脾汤加茅根炭、茜草炭）改茅根炭、茜草炭为荆芥炭、干姜炭，再进14剂。果然7剂血尿消失，守方调2月而愈，随访2年未见复发。记忆十分深刻，常有如梦猛醒之感。借此书一角以献同仁。
（冯 斌 郑 攀）