郑启仲中医儿科用药经验
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儿科鼻祖钱乙《小儿药证直诀》序曰:“医之为艺诚难矣,而治小儿为尤难。自六岁以下,黄帝不载其说……其难五也”,为后世留下“治儿五难”之论。明代著名医家张介宾则将民谚“宁治十男子,莫治一妇人;宁治十妇人,莫治一小儿”载入《景岳全书》,可知治儿之难自古如是。
余业儿科年已五十有四,坦言儿科临证,可谓“临渊履冰”,且日年愈久,其感愈深。治儿之难,难在哪里,一曰四诊难,二曰辨证难,三曰用药难,而用药之难实乃难中之难矣。正所谓“人命至重也,一药之投,失之毫厘,谬以千里,呼吸之间,生死遂判,片时偶误,虽悔何追”(清·杨璿《伤寒瘟疫条辨·朱跋》),在儿科尤显珠玑。温病大家吴瑭说:“古称难治者,莫如小儿……其用药也,稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证,则莫知其乡”(《温病条辨·解儿难》),真乃深察儿科用药之难者也。
余本不才,幸于上世纪60年代初被国家选为儿科名老中医王志成先生学术继承人。先生温文儒雅,博古通今,医德高尚,经验丰富。擅治小儿惊风、痘疹、咳喘及疑难杂症,辨证精当,用药灵巧,疗效卓著。“硼砂化顽痰而治顿咳”“车前子利痰善止咳喘”等,乃王老家传不宣之秘。然,命运多舛,天有不测风云,未及盈年,恩师突然驾鹤。感组织关怀,急调至儿科名家王瑞五老师门下。先生深研经典,博采众方,长于望诊,经验宏富,擅用经方,法度井然,用药简洁,出神入化。“咳嗽不止金樱子,大热不退白芍将,泄泻不止丁香用……”乃先生脍炙口授之经验。
“药有个性之专长,方有合群之妙用”,善医者必识药,受两位先师用药风格影响,临证偶有所悟,反复验证,凡数十年,历久而小有所获。几袋诊余随笔,传人视为“珍宝”,筛选取舍,整理成文近百篇,将单味药、对药分为上篇、下篇,后选部分相关医论、医话为附篇,冠以《郑启仲中医儿科用药经验》之名而成今貌。翻阅再三,实感怯于示人,承蒙人民卫生出版社抬爱,拟予出版,在此即将付梓之际,唯期同仁贤达斧正是愿。
于河南中医药大学第一附属医院
2018年5月