第二章　乳腺病理的组织学要点

早期的人类历史里，乳房被神圣般崇拜。因为人类都是靠吸食母体乳汁长大的。从古代医师到19世纪的医学界对乳房的兴趣着重于两方面：一是哺乳，二是乳房疾病。人类直到19世纪末才对乳腺疾病有了充分认识。约翰霍普金斯大学的哈尔斯蒂特（William Halsted）医师发展出来的乳房切除根治疗法（radical mastectomy），成为美国乳腺癌手术的标准程序，包括切除病患的乳房、淋巴结、胸大肌，相连的韧带与肌腱也一并切除。追踪研究显示，采用哈氏乳腺癌根治疗法的病患，存活率显然高于其他乳腺癌手术。其后乳腺的病理才逐步发展起来。

如今，乳腺癌已经成为女性癌症的第一位（发病率和死亡率）。对于乳腺癌来说，发现得越早，存活率越高。也就是说，定期有效的检查，发现早期乳腺癌，才是解决乳腺癌致死的唯一可行之路，而任何确定早期癌的检查方法中只有病理形态是可靠的依据。面对着大量的乳腺标本（穿刺或活检），病理医生必须准确无误地将炎症性、良性、恶性等完全不同性质的病变告诉医生和病人。

乳腺病理是病理诊断中最常见的内容之一，不论医院大小、医生年资高低，日常工作中必须掌握乳腺病理诊断的基本内容，放心发出乳腺诊断报告（下班后可以安心回家），否则就难以顺利工作下去。

当基本掌握了乳腺病理要点，90%的乳腺病理诊断有把握发出报告后，仍然会遇到疑难的乳腺病理情况，尤其是基层医院的病理医生，通常病理科（室）仅一名病理医生，没有上级医师把关或找同行一起阅片。近几年虽然远程医疗在不断的普及开展，但基层病理科往往还没有装备相关的设备。因此，掌握乳腺病理还需从基本功训练开始，也就是从乳腺组织学入门。

欲知异常必先知正常，对于乳腺病理诊断来说同样需要强调的也就是在认识乳腺各种疾病的病理变化之前，必须先掌握乳腺正常组织学、把握疾病要点。乳腺病理诊断的入门钥匙就是乳腺的组织学。