第六节　心悸

一、定义

自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

二、病因

1.心脏搏动增强

生理性，如剧烈运动时，饮酒、喝咖啡后，服用甲状腺素片等药物。病理性，心室肥大，如高血压心脏病、瓣膜关闭不全；甲状腺功能亢进、贫血、发热等。

2.心律失常

心动过速、心动过缓、房颤等。

3.心脏神经症

自主神经功能紊乱，多见于青年女性。

三、诊断

（一）临床表现

1.症状

心悸伴心前区痛，如心绞痛、心肌梗死等；心悸伴发热，如心肌炎、心包炎、风湿热等；心悸伴晕厥或抽搐，如心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞等。

2.体征

心率增快或减慢，心律不齐，心脏杂音。

（二）实验室检查

血常规、甲状腺功能。

（三）影像学检查

1.胸片

明确心影情况。

2.心电图、动态心电图

明确有无心律失常及心律失常类型。

3.超声心动图

明确心脏大小、射血分数、瓣膜情况等。

（四）其他检查

1.平板运动试验，明确有无心绞痛。

2.冠脉CT血管造影（CTA），明确冠脉情况。

3.冠脉造影，进一步明确冠脉情况。

四、治疗

1.病因治疗

尽早明确病因，去除病因，如降温、抗风湿、冠心病二级预防等治疗。

2.对症治疗

高度房室传导阻滞安装心脏起搏器；快速房颤，应用洋地黄药物、胺碘酮、β受体阻滞剂等降低心率。室上性心动过速行射频消融术等。

（肖红丽）