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第一节 风寒痹阻证
【临床表现】
肢体关节冷痛，游走不定，遇寒则痛剧，得热则痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，恶风畏寒，舌质淡红或黯红，舌苔薄白，脉弦紧或弦缓或浮。
【病机分析】
寒为阴邪，其性凝滞，主收引；风性善行而数变。故风寒之邪侵袭肌体，闭阻经络关节，影响气血运行，而见肢体关节冷痛，屈伸不利，痛无定处；寒既属阴，消伐阳气，故局部触之不热，皮色不红，恶风畏寒；遇寒则血脉凝涩，故疼痛加剧，得热则气血流畅，故其痛减；舌苔薄白亦属寒；舌质淡红或黯红，脉弦紧或弦缓，为属痛、属寒之征；脉浮为邪气外侵之象。
【诊断要点】
主症：
肢体关节冷痛，屈伸不利，痛无定处。
次症：
①恶风畏寒，四末不温；②遇寒痛剧，得热痛减。
舌脉：
舌质淡红，舌苔薄白，脉浮或弦紧或弦缓。
具备上述主症，或兼次症1项及舌、脉表现者，即可诊断。
【本证辨析】
本证可见于痹络病中的痛痹、行痹、历节等，由于各自病因病机不尽相同，临床表现各异。行痹，以风邪偏盛，痛处游走不定，多发上肢肩背，时兼恶寒发热等表证为特点；痛痹，为寒邪偏盛而成，以痹痛剧烈，部位固定不移，下肢、腰膝多见，遇寒加重，得温痛减为其特点；历节风则因气血亏损，肝肾不足，复感外邪而得，以关节疼痛剧烈，痛如虎啮，遍历全身，或关节肿痛如掣，甚则肿大变形为特点。
本证与痹络病中常见的寒湿痹阻证、风湿痹阻证、风寒湿痹阻证等均可见肢体关节疼痛、屈伸不利。寒湿痹阻证系寒、湿所致，以肢体关节痛处固定，冷痛重着为主症；风湿痹阻证由风、湿所致，以肢体关节痛无定处、肿胀重着为主症；风寒湿痹阻证由风、寒、湿所致，寒湿、风湿、风寒三证的症状均可有所表现，以肢体关节冷痛重着、肿胀、痛无定处为特点；而本证为风、寒外邪所致，以肢体关节冷痛、痛无定处为突出特点。
【治疗方法】
祛风散寒，温经通络。
【代表方剂】
1.麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）
方中麻黄、细辛祛风散寒；附子温经助阳，散寒止疼。诸药相配，有祛风散寒、温经助阳之功。以上诸方临床使用时，可随症加减，如疼痛以肩、肘等上肢关节为主者，可选加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛；疼痛以膝、踝等下肢关节为主者，可选加独活、牛膝通经活络；疼痛以腰背关节为主者，多与肾气不足有关，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。
2.乌头汤（《金匮要略》）
方中以乌头、麻黄温经散寒，两药配合能搜剔入骨之风寒，为方中主药；黄芪益气固表，并能利血通痹；芍药、甘草、蜂蜜缓急止痛解毒。诸药合用而成温经散寒、逐痹止痛之剂。
3.防风汤（《宣明论方》）
防风、麻黄祛风散寒；肉桂温经散寒；当归、秦艽、葛根活血通络，解肌止痛，用当归还有“治风先治血，血行风自灭”之意；茯苓健脾渗湿；姜、枣、甘草和中调营。诸药共奏祛风散寒、活血通络之功。