由前所述，我们知道，这两名患者不能“稍等”，要立即处理，并且不应有先后，应同时快速处理，因为患者病情随时可能变化，甚至死亡。因此你呼叫了另一名医生协助，同时对两名患者进行诊疗。

患者A即刻心电图（图3-8）提示ST段：V ₁～V ₆弓背向上抬高0.5～5mm，立即给予心电监护，吸氧，开通静脉通道，并向患者及家属询问病史，得知胸痛4小时，左侧压榨性痛，持续不能缓解，既往有高血压及吸烟史。询问急救人员，转运途中，患者生命体征平稳，心电监护未发现恶性心律失常，无意识丧失。考虑患者为急性ST段抬高性心肌梗死，立即进入STEMI流程，根据循证依据，进入胸痛中心，开启了导管室的快速流程和绿色通道，在急诊、心内科、影像科的协作下，进行了急诊PCI。图3-9为该患者急诊造影结果，提示前降支完全堵塞。

患者B入院心电图（图3-10），没有发现ST段的抬高。但患者胸痛明显，持续不能缓解，血压偏低、人略烦躁，立即给予心电监护，吸氧，开通静脉通道。并向患者及家属询问病史，患者7小时前无明显诱因突发胸骨后疼痛，刀割样，持续，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物，并有出冷汗。既往有高血压病史，患者心电图虽无ST段抬高，但结合胸痛情况，生命体征不平稳，还应考虑主动脉夹层，肺栓塞，甚至NSTEMI等严重的疾病，按照诊治流程，在确保生命体征平稳的同时，完善体格检查，血生化检查等，还应进行影像学检查。结合患者胸痛表现及既往病史，高度怀疑主动脉夹层可能。在患者生命体征平稳，并充分向患者及家属风险及获益后，患者完善了主动脉增加CT检查（图3-11），可见升主动脉，主动脉弓及降主动脉夹层伴附壁血栓形成。至此，主动脉夹层诊断明确。患者及时转入胸外科行主动脉置换术。