中医局部特色诊法
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前 言

近三十年来,随着现代科学技术及现代医学的高速发展,各学科之间的相互渗透逐步加强,各种新的检查方法、新的仪器设备、新的诊断手段层出不穷。从A超到B超,到彩超;从X线照片到电子计算机断层扫描(CT),到磁共振成像等,诊查仪器越来越先进,分辨疾病的能力越来越强,诊断水平也越来越高。但是我们也应该看到,临床上仍有许许多多疾病尽管运用了B超、CT、磁共振成像、内窥镜、电生理等高新检查,却仍然找不出明确的病因或病位,以致无法诊断,使治疗无从下手。况且,像我们这样一个拥有近14亿人口的大国,很多医疗检查由于检查设备本身价格的昂贵,致使费用日益增高,许多患者尚无力承受。而恰恰对于运用各种检查仍然无法诊断的疾病,只需凭借熟练的望面、看手、按腹、察形等局部特色诊法(即微诊法)就能诊断出来。这些局部特色诊法既简便易行、无创伤,又经济适用,并能为疾病的早期诊断提供参考依据。

大量临床研究表明,人体的任何一种疾病必然有先兆症状。只要掌握人体自身的“报警装置”(《中医疾病预测学》),了解其报警的规律,及时就诊治疗,疾病是完全有可能治愈的。这是中医学几千年来长期与疾病做斗争所创造出来的奇迹,是中医诊病的绝招,有必要引起我们足够的重视,并对目前的诊断思维和方法进行必要的反省。

自古以来,我国民间就流传着许多简便、有效的诊病方法,并为人类的健康做出了重要的贡献。如春秋战国时期的扁鹊,就是以望诊闻名于世的。他望蔡桓公的面容、气色而预测其疾病的轻重顺逆,被传为千古佳话,他也因此被人们尊为“神医”。而当时的相面诊病术也十分流行,尽管相术不乏迷信色彩,但是相面诊病确确实实有其科学的内容。相术也并不全是糟粕,中医诊法中的某些内容如“诊人中”等就是相术的延伸。它是在科学分析的基础上批判地吸收了相术诊断疾病的精华部分,并在两千多年后的今天,仍在疾病防治上有着重要的指导价值。

许多简、便、廉、验的局部诊法散见于其他医籍之中,或广泛流传于民间,如甲诊、人中诊、目诊等,以及源于我国、后在国外研究得较深且临床应用较多的诊法,如日本汉方医的腹诊等。这些局部诊法内容十分丰富,几千年来为中华民族的繁衍和人类健康做出了突出贡献。但以往中医诊断方面的著作有关局部诊法主要讨论的是舌诊和脉诊,而对这些局部诊法,有的只做了简短而粗浅的介绍,有的根本没纳入中医诊断学著作或教材中,以致今天仍未引起广大医者的重视,进行系统整理和深入研究的人少之甚少。随着时代的发展,有的诊法已逐渐失传,这实在令人惋惜。

然而,不可否认的是,近三十多年来,国内外对中医局部诊法的相关研究还是取得了一定的进步,就人体某一局部诊法而言,诸如颜面诊法、耳诊法、虹膜诊法、舌诊法、腹诊法、手掌诊法、足掌诊法、皮纹诊法、脉诊法等专著已陆续出版,在医学专业期刊上也常见局部诊法相关研究的论文发表。但是综观局部诊法研究可以发现,研究的内容仍以耳、目、腹、脉、手、足、舌诊等一些常用诊法为主,对鼻、人中、口唇、腭颊黏膜、尺肤、肩、背、腰等许多民间流传的诊法,相关研究论文、论著仍寥若晨星。所以说,局部诊法的研究还有待深入。

现在人类已经进入21世纪,人类将面临新的疾病谱的挑战,人们对疾病早期诊断的要求将会更高。这就需要我们广大医务人员不仅要掌握一些高、新、尖的诊断技术,更要掌握一些简便易行、有效的局部诊断方法,以便实现疾病的早期诊断、早期治疗,实现世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的宗旨,并顺应“回归自然”的医疗总趋势。因此,我们必须不断努力,旁搜远绍,系统整理,去粗取精,去伪存真,对局部诊法进行一次全面的总结。为了弥补前人及现代研究的不足,我们在广泛收集和整理古今中外医籍和有关学科资料,以及民间流传的各种局部诊法的基础上,在中医理论的指导下,编写了一本符合医学原理,内容全面、新颖的局部诊断学专著——《中国民间局部诊法》。该书遵循详人所略(如目诊、甲诊等)、略人所详(如问诊、舌诊、脉诊等)的原则,重点介绍了各种简便易行、临床实用的局部诊法。该书于1995年由湖南科学技术出版社出版。出版后曾多次印刷,受到了读者的广泛好评。书中的主要内容被韩国一家出版社翻译成韩文,以《望诊》为书名,于2007年在韩国出版。

值得提出的是,中医学素来非常重视人体本身的统一性、完整性,认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上是不可分割的,在功能上是相互协调、相互为用的,在病理上是相互影响的,这就是中医学的整体观念。我们这里所提的局部诊法与中医学强调的整体观念并不对立,而是相互沟通、相互补充、相互联系的。局部诊法的原理仍是在中医整体观念的指导下,通过对某一局部的诊察来诊断全身各部的疾病。但局部诊法又不能与整体辨证完全等同起来,在不少疾病的诊断上,它较之整体辨证更简便、更明了,因此有必要突出局部诊法的作用,以引起广大医务工作者的重视。

由于《中国民间局部诊法》出版至今已二十余年,国内外对各种中医局部特色诊法的研究又有了新的进展,因此,我们对原书进行了修订,补充了研究进展等相关内容,改名为《中医局部特色诊法》。我们希望通过本书,进一步推动中医诊法理论的发展,以提高中医诊断技术,促进中医局部诊法科研的广泛开展,从而进一步阐释中医局部诊断方法的科学性。我们更虔诚地祈盼专家和读者对本书提出批评和建议,以进一步丰富和完善中医局部诊断方法。让我们共同为构建中医诊断学的完整体系添砖加瓦,并不懈地努力。

中医局部诊法源远流长,内容十分丰富。由于编著者个人能力、学术水平有限,对各种局部诊法难概其全,不足之处在所难免,期望海内外同道不吝指正,以便再版时修订提高。

最后,借此书的再版,深切缅怀我尊敬的导师、全国著名中医学家朱文锋教授。

彭清华

2016年10月于湖南中医药大学