第二节　以心为主的脏腑说

【原文】凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。以为天下者，其宗大危，戒之戒之！

【提要】强调在十二脏中是以“心”为主来构成藏象系统的，“凡此十二官者，不得相失也”。

【讲解】什么是“相失”，什么又是“不相失”呢？“十二官”的功能相互配合默契就是“不相失”；在十二官之间，某一脏或某一腑的功能出现问题，而使脏腑不能相互为用，这都是“相失”。因此“不得相失”是脏腑重要的生理要素。从阴阳来讲，脏腑之间有表里关系；从五行来看，五脏之间有承制、生制两方面的联系。总之脏腑之间是个统一的整体系统，只有“十二官”关系协调，才能维持人体的健康状况。

十二官以谁为主呢？文献说“主明则下安”，这个“主”是指“心”而言，认为“心”是最主要的，心主神明嘛，所谓“主明”，就是“心主神明”之意。只有在“心主神明”的前提下，其他脏腑才会正常运转，故曰“则下安”。这里表述了脏腑之间的主、次关系，即前面所言“贵贱”的关系。

“以此养生则寿”，脏腑之间能不能相互协调，保持一个整体，维系相互之间的主次关系、整体关系，是人体能否保持健康、延长寿命之关键所在。“殁世”就是一辈子、一生之意，终生不生病，健康地生活一辈子，这叫“殁世不殆”。“以为天下则大昌”，若整个社会讲统一、讲整体、讲和谐、讲主次，那么社会就会繁荣昌盛。意思是说治人体、治社会是一个道理。

相反呢？“主不明则十二官危”，君主不能维持其神明的作用，神明不能起到主导的作用，即“主不明”，那么“十二官危”，或多或少要发生病变，人体的健康就要受到危害。于是“使道闭塞而不通”，“使”与前面“十二脏相使”的“使”是一个意思，“使道”是指脏腑之间相互的联系，或曰十二脏相互间作用关系的通路。当然，这个“道”究竟是指什么，是肾精，是经络，是气化，是五行相生相制的“使道”，还是阴阳表里的“使道”？有待我们深入探讨。

不管是什么“使道”，只要相互之间的关系失去了协调，正常的生理活动受到了阻碍，则“形乃大伤”，“形”是形体之意，病变总是要通过形体表现出来嘛。“以此养生则殃”，“殃”是“祸”之意，病痛多了，就无养生而言了。

从社会的角度来讲，“天下者，其宗大危”，“宗”是封建统治之根本，失去社会的和谐、统一，就会危及到整个社会的稳定，就要乱。所以要“戒之戒之！”意思是要“谨慎，谨慎，再谨慎”，要谨慎对待五脏六腑的关系，要分清五脏六腑之主次。如心为阳中之阳，要保护好这个阳中之阳；肺为阳中之阴，要保护好这个阳中之阴；肝主少阳升发，就要经常保持其升发的功能和状态；肾藏精，就要保护好肾精；心和肾的关系是水与火的关系，要维护好这个关系；脾和肝的关系是木和土的关系，要维护好这个关系，等等。总之要维护好“使道”，这是要谨慎对待的。