尿毒症案

谷先生，男，29岁，沈阳人。

初诊：2011年11月。

2001年罹患过敏性肾病、慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症，每周3次血液透析。近期曾住院（四川），出院后来京诊治。表现面色萎黄，纳呆食少，神疲嗜卧，尿量少。舌质暗红苔白，脉沉小短，尺弱。

查：肌酐671.2μmol/L（正常44～133μmol/L），尿酸317μmol/L（正常150～420μmol/L），尿素氮20.5mmol/L（正常1.8～7.1mmol/L）。

诊断：尿毒症（肾气衰败，湿浊下注）。

治法：益肾抗衰，活血利水，化浊通络。

方药：山萸肉15g，枸杞子10g，生地黄10g，女贞子15g，怀牛膝10g，地骨皮30g，山药30g，白芍10g，玉竹10g，炒白术15g，生黄芪30g，丹参30g，坤草30g，生蒲黄15g，熟大黄10g，北柴胡9g。

颗粒剂，30剂，日服2次，各1袋。

二诊：2011年11月。

每周仍透析3次，大便如常，尿酸、尿素氮下降，肌酐下降，蛋白（++），精神转佳。舌质暗苔白，脉仍小尺弱。继以前法治之。颗粒剂，30剂。

三诊：2011年12月。

在此期间，新婚同房。经查肌酐598μmol/L住院。

上方加：芒硝10g，熟大黄15g，巴戟天20g，菟丝子10g，淫羊藿30g，仙茅10g，党参10g。水煎服，60剂。

四诊：2011年12月底。

继以前法服药。

分析：本案为“肾功能不全，尿毒症”，于2001年（10年前）诊断为过敏性肾炎，2001年11月住院查肌酐已达671.2μmol/L，尿素氮20.5mmol/L，尿酸317μmol/L，经入院透析病情好转。

2011年11月透析服中药：尿素氮19.02mmol/L，肌酐465.2μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，肌酐468μmol/L。

2011年12月新婚同房后尿素氮16.02mmol/L，肌酐598μmol/L，蛋白（++）。同房，特别是新婚后难以节欲，必然暗耗其精，损伤人体真气，致使人体元精、元气耗伤，进而导致体内浊邪猖獗，故正不抗邪，肌酐、尿蛋白显著升高，为此必须嘱患者节制房事，以保存肾之真气，以此抗邪，真可谓是“少者怕痨也”。