肾功能不全案

张某，男，76岁，北京人。

初诊：2012年4月5日。

肾功能不全。经查：肾功能、尿素氮、肌酐、尿酸数值偏高。双颈动脉粥样硬化伴斑块，狭窄率约56％，双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成。耳聋，右耳110分贝、左耳65分贝以上。前列腺增生5.2cm×3.3cm×3.7cm。有高血压、心绞痛。耳聋，腰痛，浮肿。

诊断：肾功能不全、双颈动脉粥样硬化（肝肾不足）。

治法：平肝益肾化浊。

方药：熟大黄2g，地骨皮30g，夏枯草15g，车前子15g，红小豆30g，水蛭5g，丹参30g，炒白术15g，猪苓15g，地龙10g，赤芍10g，桃仁10g，葛根30g，当归15g，山楂10g，坤草30g。

二诊：2012年4月16日。

服上方诸症悉减，精神转佳，舌质红苔白滑，脉弦缓尺弱。

方药：葛根30g，威灵仙10g，丹参30g，坤草30g，生蒲黄10g，生黄芪30g，车前子10g，泽泻10g，山萸肉10g，太子参10g，炒白术10g，马齿苋30g，薏苡仁30g，枸杞子15g，焦三仙各5g，红花10g，羌活6g，当归10g，熟大黄5g，川芎5g，赤芍6g，白芍6g，水蛭3g，络石藤15g。

四诊：2012年8月2日。

服上方后肾功能正常，诸症悉减，舌质红苔白，脉弦劲有力，唯时时流口涎。

上方加：枸杞子30g，水蛭5g，海浮石10g，夏枯草30g，珍珠母30g，水牛角10g，人工牛黄1g（冲服），三七粉1.5g（冲服），琥珀粉1.5g（冲服）。水煎服，14剂。