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肾命阳衰咳嗽久泄案
[病者]
彭盛贵,年二十六岁。
[病证]
因苦学用脑过度,遂患咳嗽溏泄,百治不已,形体日瘦,幸不发热,小便清长且饮食消化极感困难。
[舌]
润白。
[脉]
沉弱无力。
[诊断]
此系肾命阳虚火衰之证,脉幸不数,其阴未伤,可治。
[治法]
宜补火扶阳。
[处方]
正淮山、茯苓、上桂(肉桂)、焦附(焦附子)、肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、北味(北五味子)、远志、硫黄、黑姜(炮姜),共研细末,谷芽、鸡内金另研煮汁为丸,每服七十丸,日夜六次,用黑姜(炮姜)、炙甘草、款冬花煎汤送下。
[效果]
连服二剂,咳嗽即止,溏泄亦稀,以原方加白术炭、益智仁,服之泄亦寻愈,身体康复。
[按]
本案系苦学用脑过度所致,久劳伤肾。患者虽咳嗽溏泻,久治不已,但幸不发热,且小便清长,刘老认为此乃“肾命阳虚火衰之证,脉幸不数,其阴未伤”,许以“可治”。肾阳虚证与大肠关系密切,命门火衰、火不暖土则会引起腹泻;肺为水之上源,肾主水,肾阳虚则水湿泛滥,正如《景岳全书》所云:“肾虚水无所主而妄行。水不归经则逆而上泛,故传入于脾而肌肉水肿,传入肺则气急喘息……而病本皆归于肾。”刘老以温壮下元、补火扶阳之黑锡丹加减治之,效如桴鼓,后仍以脾肾双补之剂收功。