李瑞芬谈婴幼儿营养
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乳汁是如何生成的

女人的乳房实际上是一个大的内分泌腺,平时不分泌乳汁。女孩子到了青春期,由于体内雌激素、生长激素和催乳激素的作用,使乳腺的腺管生长、分支,形成未成熟的乳腺组织,乳房逐渐大起来。乳房的大小与女性乳房中的脂肪有关,而与泌乳能力无关。

当女性的排卵周期开始(即月经开始)时,除雌激素外,体内还会分泌黄体酮,促使腺管进行正常发育,形成小叶和小泡的成熟乳腺;同时乳房结缔组织增生,体脂肪沉着。这时的乳房从外表上看显得更大。从生理功能上看,喂奶条件已基本具备。

妊娠早期,女性的雌激素及催乳激素增加,更加促进了乳腺小叶、小泡的发育。妊娠4个月时,在乳腺小泡中可见到早期初乳,小泡已变成分泌乳汁的单位。当初乳分泌渐渐增加时,小泡充盈和扩张,小泡细胞内的脂肪滴增加,乳房组织内血管增生,血流量成倍增加,使得乳房增大,形态改变,为喂奶做好了充分准备。

妊娠后期,黄体酮浓度增高,它对乳腺内的催乳激素起到抑制作用,使得孕妇在怀孕时不分泌乳汁。

在分娩的时候,随着胎盘娩出,产妇血液中黄体酮浓度和雌激素水平急剧下降,催乳激素上升,这是乳汁生成的主要因素。这时乳汁开始生成,乳汁从乳腺小泡中分泌,排入较大的乳腺管。这样到婴儿吸吮乳头时,泌乳就正式开始了。当婴儿吸吮时,催乳激素在数分钟内升高10倍,加快乳汁分泌。产后最初一两日,产妇的乳汁很少,到第3~4日逐渐增加,但也有迟到1周才增多的。一般产妇产后5~10天分泌的为初乳,其后5~10天的为过渡乳。围产后就让婴儿吸吮,这两个过程都可以缩短。

泌乳时产妇的垂体后叶会分泌一种催产素,进入血液,流入乳房组织,使肌上皮细胞收缩,婴儿吸吮时就引起泌乳或射奶的现象。通过这一过程,乳房中90%的乳汁可以在7分钟左右输送给喂哺中的婴儿。

分娩之后,婴儿吸吮乳头时,泌乳才正式开始。乳汁从乳腺小泡中分泌后,排入较大的乳腺管,这样更便于婴儿吸吮,这是通过一种神经内分泌反射来完成的。婴儿吸吮刺激了乳头和乳晕区,通过神经到达下丘脑,进入垂体后叶,分泌催乳素。这些激素进入血液后,既会流入子宫,使它收缩,又作用于乳房,使乳房的血流加大、温度升高。催乳素最重要的是对肌上皮细胞起到收缩作用,使乳汁挤出。