第一章 痰湿型糖尿病

◆山药健脾化痰汤（吉良晨方）

【药物组成】 人参、木香、半夏、甘草、肉桂各13g，黄芪、山药各28g，白术、茯苓、砂仁、陈皮、当归各16g，苍术、厚朴各18g。

【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日分2次服，15天为1个疗程，一般连用2～4个疗程。

【功效主治】 健脾，益气，化痰。适用于糖尿病。

【方解方义】 山药健脾化痰汤方中人参、黄芪、白术、甘草补气健中；配木香、陈皮理气而使之补而不滞；配当归养血补气活血；配肉桂温运阳气，鼓舞气血生长使补之有根；山药、砂仁、茯苓利湿健脾；苍术、厚朴、半夏化痰理气。诸药合用，以达到扶正祛邪，攻补兼施，益气健脾化痰之功，旨在恢复脏腑功能，痰湿祛除，故疗效满意。

【加减应用】 口干、口渴者加天冬、麦冬、玄参、沙参、黄连；多食易饥，大便干者加石膏、知母、乌桕、大黄；多尿者加山茱萸、白芍、枸杞子。

【病例详解】 郑某，女，61岁。四肢乏力、倦怠、嗜卧2个月，形体肥胖，舌质淡红，苔白，脉缓，查空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L。诊断为2型糖尿病。中医辨证为脾气虚弱，痰湿阻滞。药用黄芪、山药各28g，人参、厚朴、苍术各18g，白术、砂仁、陈皮、当归各16g，半夏、肉桂、甘草、木香各13g。每日1剂，水煎分2次服，同时嘱病人严格控制饮食，适当运动，调畅情志。半个月后症状明显减轻，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11mmol/L，嘱继续用药。半个月后复诊空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖7.6mmol/L，停药嘱其控制饮食，减轻体重，适当运动，调畅情志。两年后随访，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小时血糖6.8mmol/L。

【专家按语】 2型糖尿病多由于长期饮酒无节、恣食肥厚，伤及脾胃，运化失司，痰湿内阻，积久化热伤阴而致。由此可见，2型糖尿病都有脾胃受损、运化失司、痰湿阻滞的病理过程，此时无明显的口渴、多食、多饮、多尿、消瘦等阴虚内热的症状，而是以全身乏力、倦怠、气短、懒言、身体肥胖等脾气虚弱、痰湿阻滞症状为主，患者的空腹血糖可能正常，而是以餐后血糖增高为主，胰岛素水平不低，有些还可能增高，以胰岛素抵抗为主。因此辨证当属脾气虚弱、痰湿阻滞。

【药方引自】 《当代妙方》